Warum können wir geben IV Atropin nicht für 2. Grades Herzblock Typ 2

Warum können wir't give IV Atropine for 2nd degree heart block type 2 give IV Atropine for 2ndwarum können wir nicht geben IV Atropin für 2. Grades Herzblock Typ 2?

Danke für die Antwort. Eigentlich sagte mein Lehrer mir, dass ich nicht II Atropin bis 2. Grades Typ geben kann, aber es für den 3. Grad zu geben. Wenn es einen minimalen Effekt für 2. Grades ist, supposingly sollten wir das Atropin geben, nicht wahr? Ich bin verwirrt. Bitte erarbeiten. Vielen Dank..

Warum würden Sie ein Medikament geben, die eine minimale Auswirkung? Warum nicht Schritt, wenn der Patient nicht effektiv pumpt?

Und Sie sollten Ihren Tutor für eine Erklärung bitten, warum sie oder er würde Atropin für 3. Grad geben. Anders als schmale QRS-Komplexes ist es nicht einmal durch ACLS Protokolle angezeigt. Und ACLS ist sehr sehr sehr konservativ. Warum nicht epi oder sogar Dopamin vor Atropin? Warum auf ein Medikament führen, dass wahrscheinlich keine Auswirkungen haben wird? Warum Ihre Zeit verschwenden, wenn Sie epi geben könnte und die Einstellung für Tempo, denn schließlich ist Pacing, was Sie benötigen, bis, wenn / falls es umgekehrt werden kann, oder eine permanente pacer eingestallt wird.

Zweiter Grad Typ II (Mobitz II) Block tritt in der Regel in den Büscheln unter dem His-Bündel. Daran erinnern, die Reihenfolge der Leitungsfasern

Sinus Node – atriale Fibers – AV-Knoten – His Bundle – Bundle Branchen / Faszikel

Atropin arbeitet an den AV-Knoten. Da die Leitungsstörung an der Wirkungsstelle für Atropin entfernt ist, würde das Medikament wenig / keine Wirkung.

Fälle von dritten Grades, die Medikamente sind induziert durch Verbesserung der AV-Überleitung als Reaktion auf Atropin zeigen. Einige Fälle, though- Herztransplantation, chirurgisch induzierten Leitungsschäden (valvular / Septumchirurgie) nicht auf medikamentöse Therapie ansprechen und kann eine temporäre / permanente Stimulation benötigen.

Atropin arbeitet an den AV-Knoten.

Eigentlich ist es primäre Effekt tritt am Knoten SA (durch Erhöhung SA-Knoten Brennen, wodurch die Herzfrequenz zu erhöhen). und kann die Leitung durch den AV-Knoten beschleunigen. (Weshalb Atropin ‚beschleunigt-up „Sinusrhythmen., Wenn es Wirkung ist es nur auf den AV-Knoten, den Sie würde nicht eine entsprechende Erhöhung Sinus Preise)

wie auch immer, dass irgendwie ist das Schneiden Haare. ABER. Sobald Sie das Atropin Werke von Sprung-Start der SA-Knoten verstehen können Sie besser verstehen, warum (und warum nicht) kann es in bestimmten Blöcken arbeiten.

In Mobitz II, mindestens eines der p-Wellen führt (richtig) über den AV-Knoten und verursacht eine ventrikuläre Kontraktion (die Ihre Herzfrequenz ist). Damit. können sagen, dass Ihre Patienten in einem Mobitz II Block mit einer Herzfrequenz von 30 (aber einem Sinus / p-Wellen-Rate von 60). Atropin könnte möglicherweise helfen, die Geschwindigkeit zu beschleunigen, indem die P-Welle / Sinusfrequenz zu erhöhen. So folgen diesem Beispiel Ihre Patienten p-Wellen-Rate auf 120 springt aber die Herzfrequenz ist jetzt 60 (als ein ventrikulären Schlag wird jeden zweiten p-Welle folgt).

ABER. wie andere werden erwähnen, ACLS Protokolle nicht raten leicht Atropin in diesen Fällen, weil es der Block noch schlimmer machen kann. es könnte einen dritten Grades Herzblock degenrate in.

JETZT. SA-Knoten Brennen, wenn Atropin in erster Linie Funktionen erhöhen, können Sie verstehen, warum es wird nicht in der 3. Grad helfen. denn selbst wenn Sie die SA / Sinusfrequenz nach oben beschleunigen könnte, Arent die Ventrikel zu etwas reagieren die Vorhöfe die Herzfrequenz erhöhen wird nicht tun, und so. (Es kann einige Maßnahmen auf dem AV-Knoten mit Atropin sein. Aber der Effekt ist vernachlässigbar (sp?) Und in der Regel therapeutische nicht). ABER. Atropin wont / kippe ein 3. Grad Block schlimmer machen.

DAMIT. Ihr Lehrer war irgendwie richtig und irgendwie falsch. Die Antwort lautet: Atropin manchmal in Typ2 helfen kann, aber gefährlich sein. UND. obwohl Atropin einen winzigen Effekt auf 3. degre haben. Sie kann nicht noch schlimmer machen.

Eigentlich ist es primäre Effekt tritt am Knoten SA (durch Erhöhung SA-Knoten Brennen, wodurch die Herzfrequenz zu erhöhen). und kann die Leitung durch den AV-Knoten beschleunigen. (Weshalb Atropin ‚beschleunigt-up „Sinusrhythmen., Wenn es Wirkung ist es nur auf den AV-Knoten, den Sie würde nicht eine entsprechende Erhöhung Sinus Preise)

wie auch immer, dass irgendwie ist das Schneiden Haare. ABER. Sobald Sie das Atropin Werke von Sprung-Start der SA-Knoten verstehen können Sie besser verstehen, warum (und warum nicht) kann es in bestimmten Blöcken arbeiten.

In Mobitz II, mindestens eines der p-Wellen führt (richtig) über den AV-Knoten und verursacht eine ventrikuläre Kontraktion (die Ihre Herzfrequenz ist). Damit. können sagen, dass Ihre Patienten in einem Mobitz II Block mit einer Herzfrequenz von 30 (aber einem Sinus / p-Wellen-Rate von 60). Atropin könnte möglicherweise helfen, die Geschwindigkeit zu beschleunigen, indem die P-Welle / Sinusfrequenz zu erhöhen. So folgen diesem Beispiel Ihre Patienten p-Wellen-Rate auf 120 springt aber die Herzfrequenz ist jetzt 60 (als ein ventrikulären Schlag wird jeden zweiten p-Welle folgt).

ABER. wie andere werden erwähnen, ACLS Protokolle nicht raten leicht Atropin in diesen Fällen, weil es der Block noch schlimmer machen kann. es könnte einen dritten Grades Herzblock degenrate in.

JETZT. SA-Knoten Brennen, wenn Atropin in erster Linie Funktionen erhöhen, können Sie verstehen, warum es wird nicht in der 3. Grad helfen. denn selbst wenn Sie die SA / Sinusfrequenz nach oben beschleunigen könnte, Arent die Ventrikel zu etwas reagieren die Vorhöfe die Herzfrequenz erhöhen wird nicht tun, und so. (Es kann einige Maßnahmen auf dem AV-Knoten mit Atropin sein. Aber der Effekt ist vernachlässigbar (sp?) Und in der Regel therapeutische nicht). ABER. Atropin wont / kippe ein 3. Grad Block schlimmer machen.

DAMIT. Ihr Lehrer war irgendwie richtig und irgendwie falsch. Die Antwort lautet: Atropin manchmal in Typ2 helfen kann, aber gefährlich sein. UND. obwohl Atropin einen winzigen Effekt auf 3. degre haben. Sie kann nicht noch schlimmer machen.

Eigentlich habe ich nie gesagt, es nur arbeitet an den AV-Knoten. (.)

wenn es die Wirkung waren nur am AV-Knoten würden Sie nicht einen entsprechenden Anstieg der Sinusfrequenzen sehen

Das relevanten Punkt zum OP (AV-Block, nicht Sinus dz) ist, dass es AVN Leitungsgeschwindigkeiten. Es ist Aktion auf der SAN irrelevant ist b / c der Leitungsstörung in Typ-II-supra- oder infra hisian ist, und in CHB gibt es keine wirksame Knotenleitung. Man könnte auch erwähnen, dass es Mydriasis verursacht, aber das hat keinen Einfluss auf ihre Auswirkungen in AV-Block.

Zweitens gibt es muskarinische Rezeptoren im SAN und AVN. diese Rezeptoren antagonisieren hat Auswirkungen auf beiden Seiten. Zu sagen, dass die Wirkung von Atropin auf die AVN vernachlässigbar ist falsch.

Re: Mobitz II, ist die Krankheit infranodal. Die anticholinerge Wirkung von Atropin wird keine klinische Wirkung haben, wenn der Rhythmus ist wirklich Typ II. Die Tatsache, dass es keine PR in Verlängerung Typ II offenbart, dass es keine Knoten Einfluss ist, da es in Typ I (Wenke).

"[FONT = Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif], um die Lage des Blocks zu identifizieren, ist klinisch wichtig, weil Behandlungsmodalitäten für die 2 Arten von Block unterschiedlich sind. Wenn der Patient mit 2: 1 Wenckebach- symptomatisch wird, wird es in der Regel zu Atropin reagieren und Stimulation kann für eine Zeit, die benötigt werden. Wenckebach ist in der Regel zeitlich begrenzt. Mobitz II reagiert nicht auf Atropin . und transkutane oder transvenöse Stimulation ist die geeignete Behandlung. Es umkehren nicht so leicht, und der Patient kann einen permanenten Schrittmacher benötigen. Es ist nicht ungewöhnlich für Mobitz II trifascicular Herzblock (komplett Herzblock mit einem breiten QRS-Flucht-Rhythmus), um die Fortschritte. "

Atropin wirkt durch Bereiche des Herzens blockiert, die durch den Vagusnerv innerviert werden. Wir wissen, dass der Vagus verbindet sich nur auf die SA und AV-Knoten direkt.

Der Grund Atropin wird in High Level-Blocks (2. Typ II und 3. / CHB) kontra ist diese Blöcke unter dem Niveau des AV-Knotens sind. 2. Grades Typ 1 ist in der Regel auf der Ebene des Knotens AV und könnte von Atropin / Vagus-Blockade profitieren. 2. Grades Typ II und 3. Grades / CHB unter dem AV-Knoten stammen.

Stellen Sie sich vor wir geben Atropin und blockiert es den Parasympathikus / Vagusnerv (die das Bremspedal für das Herz ist). Es sollte SA AV-Rate erhöhen.

Seit dem 2. Grad Typ II und 3. Grad unter dem AV-Knoten stammen, laufen wir Gefahr, dass der Distanzierung zwischen den Vorhöfen und Kammern zu erhöhen.

Im 2. Grades Typ II und CHB / 3. Grades alle oder die meisten der Impulse aus dem von den Vorhöfen immer nicht zu den Ventrikeln. Das # 8217; s, warum wir uns P-Wellen haben, die nicht Kontraktionen im 2. Grad II und 3. Grades verursachen.

Wenn wir nur atriale Rate zu erhöhen, die nicht unseren Patienten helfen. Wir brauchen die ventrikuläre Rate zu erhöhen, den Blutdruck zu erhöhen.

Die atriale Impulse können # 8217; t an die Ventrikel zu bekommen, so dass wir das Risiko einer Erhöhung der Vorhofrate mit sich gleichzeitig eine Erhöhung der ventrikulären Rate laufen. Sie können 2. Grades Typ II in bis 3. Grades oder 3. Grades in ventrikulären aystole machen.

So könnten Sie in der Lage sein, SA-AV-Rate zu erhöhen, aber seit dem 2. Grad II und 3. Grad unterhalb des AV möchten Sie nicht gleichzeitig die ventrikuläre Frequenz daher die Dissoziation zu erhöhen erhöhen.

Pacing ist die Behandlung der Wahl für die hohen Blöcke.

Leider ist Ihr Lehrer war falsch. Wir sind nicht zu geben Atropin 3. Grades als primäre Intervention soll.

Nach den Leitlinien vorbereiten sofort für eine höhere Ebene Blöcke # 8221 ;. Pacing

ich hoffe das hilft

Quelle: allnurses.com

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