Postmenopausalen Hormone und Schlafqualität bei älteren Menschen eine Bevölkerung auf der Grundlage study41

Postmenopausalen Hormone und Schlafqualität bei älteren Menschen eine Bevölkerung basierte study41 das Gehirn, die zirkadianen orchestriertPostmenopausalen Hormone und Schlafqualität bei älteren Patienten: eine populationsbasierte Studie

Hintergrund

Schlafstörungen und Schlaflosigkeit werden von Frauen nach der Menopause häufig berichtet. Allerdings ist die Beziehung zwischen Hormontherapie (HT) und Schlafstörungen bei postmenopausalen Community-Wohnung Erwachsene under. Anhand der Daten aus der Multizenterstudie von osteoporotischen Frakturen (SOF), testeten wir die Beziehung zwischen HT und Schlaf-Wach von actigraphy geschätzt.

Schlaf-Wach wurde in 3.123 Frauen im Alter von 84 ± 4 Jahre Handgelenk actigraphy ermittelt (Bereich 77-99) aus der Studie von osteoporotischen Frakturen (SOF). Diese Probe entspricht 30% der ursprünglichen SOF-Studie und 64% der Teilnehmer an diesem Besuch gesehen. Die Daten wurden für einen Mittelwert von 4 aufeinanderfolgenden 24-Stunden-Zeiträumen gesammelt. Schlaf-Parameter gemessen objektiv Gesamtschlafzeit, Schlafeffizienz (SE), Schlaf-Latenz, Aufwachen nach Einsetzen des Schlafs (WASO) und Haarzeit enthalten. Alle Analysen wurden für potenzielle Störfaktoren (Alter, Klinik-Website, der Rasse, BMI, kognitive Funktion, körperliche Aktivität, Depression, Angst, Bildung, Familienstand, Alter bei der Menopause, Alkoholkonsum, vor Hysterektomie und medizinischen Bedingungen) angepasst.


Aktographie Messungen wurden für 424 Strom zur Verfügung, 1289 Vergangenheit und 1.410 nie Nutzer von HT. Frauen stellen derzeit HT unter Verwendung hatten eine kürzere waso Zeit (76 vs. 82 Minuten P = 0,03) und weniger lang-Wach (≥ 5 Minuten) Episoden (6,5 vs. 7,1, p = 0,004) als nie Benutzer. Vergangene HT Nutzer hatten mehr Gesamtschlafzeit als nie Benutzer (413 vs. 403 Minuten, P = 0,002). Frauen, die nie benutzt HT Quote von SE erhoben hatte lt; 70% (OR 1,37; 95% CI, 0,98-1,92) und deutlich höhere Quote von waso ≥ 90 Minuten (OR 1,37; 95% CI, 1,02-1,83) und ≥ 8 lang-Wach-Episoden (OR, 1,58 ; 95% CI, 1,18-2,12), wenn zu aktuellen HT Benutzer verglichen.

Schlussfolgerungen

Postmenopausalen Frauen zur Zeit der Verwendung von HT hatte für zwei von fünf objektive Maßnahmen die Schlafqualität verbessert: kürzere waso und weniger lang-Wach-Episoden. Der Mechanismus hinter dieser Verbände ist nicht klar. Für Frauen nach der Menopause, sollte beginnen HT Gebrauch sorgfältig im Gleichgewicht mit anderen Risiken in Betracht gezogen werden, da die Gefäßnebenwirkungen der Hormonersatz seine wohltuende Wirkung auf den Schlaf nicht überschreiten.

Hintergrund

Schlaf bei postmenopausalen Frauen wird in einer Weise verändert, die negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann [1 2]. Erläuterungen zu Schlafstörungen, die während der Menopause und postmenopausalen Jahren auftreten gehören nächtliche Hitzewallungen, Stimmungsstörungen und Atemstörungen im Schlaf [3 – 6]. Postmenopausalen Hormontherapie (HT) ist seit vielen Beschwerden der Menopause die Standard-Behandlung, darunter Hitzewallungen und Schlaflosigkeit [7 bis 11]. die große Zahl von Frauen nach der Menopause gegeben Allerdings Schlafstörungen nach der Menopause [12 bis 14] erleben und die Folgen einer schlechten Schlaf tagsüber Funktion, ist die Beziehung zwischen HT und objektiv gemessenen Schlaf bei älteren Frauen nach der Menopause muss eine weitere Studie.

In dieser Studie untersuchten wir in der Studie von osteoporotischen Frakturen (SOF), einer Längskohortenstudie gesammelten Daten entwickelt, um die Risikofaktoren von osteoporotischen Frakturen bei Frauen zu untersuchen, um die Hypothese zu testen, dass HT bei postmenopausalen Frauen mit besseren Schlaf verbunden ist objektiv gemessen durch Handgelenk actigraphy. Diese Studie Bevölkerung bietet eine einzigartige Gelegenheit, diese Frage in einer großen Gemeinschaft lebende Kohorte von Frauen nach der Menopause zu untersuchen, mit zusätzlichen Daten zur Einstellung der möglichen Störfaktoren zu ermöglichen, gesammelt.

Die Teilnehmer

Die SOF ist eine Längs epidemiologische Studie von 10.366 Frauen im Alter von 65 Jahren oder älter, aus vier Studienzentren in Baltimore, MD rekrutiert; Minneapolis, MN; Portland, OR; und das Monongahela Tal in der Nähe von Pittsburgh, PA. Die Frauen wurden ausgeschlossen, wenn sie ohne Hilfe zu gehen, ein bilaterales Hüftoperation oder waren nicht in der Lage war. Die Baseline-SOF-Untersuchungen wurden 1986-88 durchgeführt, wenn 9704 kaukasischen Frauen rekrutiert wurden [30]. SOF wurde ursprünglich entwickelt, Risikofaktoren für Osteoporose und osteoporotische Frakturen zu untersuchen und zunächst Afro-amerikanische Frauen aus der Studie aufgrund ihrer geringen Inzidenz von Hüftfrakturen ausgeschlossen waren, aber von Februar 1997 bis Februar 1998 662 Afro-amerikanische Frauen eingeschrieben waren. Bei allen zukünftigen Besuchen wurden keine Ausschlusskriterien verwendet. Alle Teilnehmer waren Community-Wohnung zu Beginn der Studie. Seitdem Follow-up-Prüfungen stattgefunden haben etwa alle zwei Jahre.

Der Schwerpunkt dieser Analyse wurde auf der SOF Jahr gesammelten Daten 16 oder 8 besuchen, die zwischen Januar 2002 stattfand und Februar 2004. Von den 4727 Frauen bei diesem Besuch, Handgelenk actigraphy Daten wurden auf 3676 (78%) Teilnehmer mit Klinik gesammelt oder Hausbesuche. Von der Probe mit Handgelenk actigraphy, hatte insgesamt 3.123 (85%) Frauen technisch angemessene actigraphy Daten und HT-Daten zur Verfügung. Unter diesen waren es 424 aktuelle HT Benutzer, 1.289 Vergangenheit HT-Anwender und 1.410 nie HT-Nutzer. Die Institutional Review Boards auf die menschliche Forschung genehmigte die Studie an jeder Einrichtung, und alle teilnehmenden Frauen sofern informierte Zustimmung geschrieben.

Aktographie

Die Teilnehmer trugen die Schlaf-Uhr-O (SleepWatch-O ®. Ambulantes Monitoring Inc) actigraph, eine kleine, validierte Gerät für hochwirksame Schlaf-Wach-Inferenz vom Handgelenk Aktivität [31 32] am Handgelenk getragen. Bewegung wird von einem piezoelektrischen Linearbeschleunigungsmesser (empfindlich auf 0,003 g und höher) gemessen, die eine Spannung jedes Mal erzeugt der actigraph bewegt wird. Diese Spannungen werden gesammelt kontinuierlich und zusammengefasst über 1 Minute Epochen. Die actigraph sammelt Bewegungsdaten in 3 verschiedenen Modi; Nulldurchgänge-Modus (ZCM), die Zeit über dem Schwellwert Modus (TAT) und Proportionalintegrationsmodus (PIM). Die Daten aus dem PIM-Modus wurde in dieser Analyse verwendet, weil es entsprach am besten dem Goldstandard der Polysomnographie (PSG) für die Abschätzung der Schlaf und wachen in unserer Bevölkerung [33]. Die actigraph wurde in der Klinik vor dem Besuch initialisiert und auf der Teilnehmer nicht dominanten Handgelenk vom Prüfer während des Besuchs platziert. Die Frauen trugen die actigraphs kontinuierlich für mindestens drei 24-Stunden-Perioden (das heißt 72 Stunden). Der Durchschnitt der Schlafparameter über alle Nächte wurde in dieser Analyse verwendet interdaily Variabilität zu minimieren. In der Regel Scoring von actigraphy Daten war sehr zuverlässig und hoch prädiktiv für Gesamtschlafzeit, wie durch PSG gemessen [33].

ActionW-2-Software (Ambulatory-Monitoring, Inc.) wurde verwendet, um die Schlaf- und Wach Perioden zu punkten und Schlafvariablen berechnen. Alle Teilnehmer haben eine tägliche Schlafprotokoll, das verwendet wurde, um die actigraphs Daten zu bearbeiten. Die UCSD Schlaf-Scoring-Algorithmus in dieser Software zur Verfügung, wurde verwendet für die PIM-Modus Daten Schlaf von der Wake zu unterscheiden. Dieser Algorithmus berechnet einen gleitenden Mittelwert, der die Aktivitätsniveaus unmittelbar vor und nach der aktuellen Minute berücksichtigt, um zu bestimmen, ob der Zeitpunkt als Schlafzustand oder Wach codiert werden sollte. Folgende Schlafparameter wurden berechnet: Gesamtschlafzeit (TST), wie die Mittel Minuten als nächtlichen Schlaf erzielt, während im Bett; Die Schlafeffizienz als der Prozentsatz der Zeit (0-100%) der Teilnehmer schlief, während im Bett; Schlaf-Latenz, da die Anzahl von Minuten von der Zeit der Teilnehmer immer ins Bett berichtete Ausbruch zu schlafen, wie auf der actigraph hat, definiert als wenn der Teilnehmer erreicht Schlaf für 20 Minuten nach dem kontinuierlichen ins Bett; Wake nach Einsetzen des Schlafs (WASO) als die Anzahl der Minuten, wie wach aus dem Schlaf Beginn bis zum Ende des letzten Schlaf Folge hat, während im Bett; Anzahl der Lang-Wach-Episoden als ≥ 5 Minuten Länge definiert; Napping Verhalten wurde als die Gesamtzeit geschätzt, während der Teilnehmer nicht im Bett in der Nacht war, die als Schlaf durch den Schlaf-Scoring-Algorithmus erzielt wurde (dies kann Zeiten extremer Inaktivität enthalten).

Schlaf-Parameter wurden sowohl als kontinuierliche Maßnahmen analysiert und als kategorische Expositionsvariablen auf den gegenwärtigen Überzeugungen über klinisch relevante Werte Schlafparameter bei älteren Erwachsenen. Gesamtschlafzeit wurde kategorisiert als lt; 6 Stunden 6-8 Stunden und gt; 8 Stunden. Die Schlafeffizienz wurde kategorisiert als lt; 70% und ≥ 70%. Schlaf-Latenz wurde kategorisiert als lt; 60 Minuten und ≥ 60 Minuten. Waso wurde kategorisiert als lt; 90 Minuten und ≥ 90 Minuten. Anzahl der Lang-Wach-Episoden wurde kategorisiert als lt; 8 und ≥ 8. Napping wurde kategorisiert als lt; 2 Stunden und ≥ 2 Stunden.

Postmenopausalen Hormongebrauch

Die Teilnehmer wurden bei jedem Follow-up-Besuch über HT fragte etwa alle zwei Jahre für 16 Jahre auf diesen Besuch. Frauen wurden in drei Gruppen eingeteilt HT: nie Benutzer; Vergangenheit Benutzer (gestoppt Verwendung vor 8 bis Besuchen); Erfahrene Benutzer (verwendet bei Visit 8). Lange Vergleich wurde durch die Analyse von Verbänden für die Teilnehmer mit HT für ≤ 5 (n = 86) kurzfristig Strom HT untersucht und gt; 5 Jahre (n = 338). Unter Vergangenheit HT Nutzer, Verbände unter den Stopp ≤ 5 (n = 454) und gt; 5 (n = 835) Jahren wurden vor sucht.

Andere Messungen

statistische Analyse

Charakteristika der Studienpopulation

Die Analyse Kohorte für diese Studie wurde von 3123 Frauen zusammengesetzt (mittleres Alter 84 ± 4 Jahre, Bereich 77-99 Jahre) mit actigraphy Messungen. Wir verglichen, die zuvor bei der Gesamtverteilung von Subjekt Eigenschaften und gesundheitlichen Bedingungen der 3123 Frauen mit Hand actigraphy zum 1795, die nicht actigraphy hatte gemessen [35]. Die letztgenannte Gruppe im Durchschnitt 1,4 Jahre älter war, hatte höhere Raten von IADL Beeinträchtigung und Schlaganfall, hatte eine schlechtere bedeuten Depressions, geringere kognitive Funktion, und waren eher mit der Alzheimer-Krankheit diagnostiziert werden. Diese Gruppe auch und erlebt eine fast 2-fach erhöhte Sterblichkeit im Vergleich zu Frauen mit actigraphy Messungen.

Von den 3.123 Frauen mit Handgelenks actigraphy gab es 424 aktuelle HT Benutzer, 1.289 Vergangenheit HT Benutzer und 1.410 nie HT Benutzer (Tabelle 1). Aktuelle HT-Benutzer waren etwas jünger und eher verheiratet zu sein, haben eine höhere Bildung, mehr Sport treiben, haben eine bessere kognitive Funktion, eine Hysterektomie gehabt haben, wenn sie die beiden anderen Gruppen verglichen. Nie HT-Benutzer waren eher afrikanische Amerikaner zu sein, haben einen höheren BMI und mehr medizinische Bedingungen, wenn die beiden anderen Gruppen verglichen. Historische HT-Benutzer eher höhere Angstskala Wunden, wenn sie die beiden anderen Gruppen im Vergleich zu haben. Beide aktuellen und vergangenen HT-Benutzer eher mit Depression diagnostiziert werden, wenn sie nie Benutzer verglichen. Die Mehrheit der aktuellen HT Anwender wurden unter konjugierten Östrogenen (88%) einschließlich Premarin (62%) und Prempro (5%). Etwa 15% der derzeitigen HT Anwender wurden die Östrogen und Gestagen.

Besuchen 8 Merkmale bei postmenopausalen Hormontherapie (HT) Kategorien aus der SOF Cohort.

* Die Werte von p für kontinuierliche Daten sind von einem t-Test für normalverteilte Daten und einen Rangsummentest Wilcoxon für schiefe Daten. Werte von p für kategorische Daten stammen aus einer Chi-Quadrat-Test Test auf Homogenität.

SOF = Studium der osteoporotischen Frakturen; MMSE = Mini-Mental State Examination; SD = Standardabweichung.

HT und Schlaf

Frauen zur Zeit einnehmen HT im Vergleich zu nie Benutzer waren weniger wahrscheinlich, ihr Schlaf durch Aufwachen nach dem Einschlafen (Tabelle 2) unterbrochen haben, da durch weniger lang-Wach (≥ 5 Minuten) Episoden angegeben (6,5 vs. 7,1, p = 0,004) und weniger waso Zeit (76 vs. 82 Minuten P = 0,03) nach der Einstellung für mehrere potenzielle Störfaktoren (Alter, Klinik-Website, der Rasse, BMI, Angst, Depression, kognitive Funktion, Alkoholkonsum, Bildung, Familienstand, selbst berichteten Gesundheitszustand ging, die Anzahl der Blöcke für die Übung pro Tag, vor Hysterektomie und medizinischen Bedingungen). Schlaf-Latenz nicht über die Gruppen unterscheiden, noch Schlafeffizienz oder napping. Historische HT-Benutzer hatten deutlich mehr Gesamtschlafzeit als nie Benutzer (413 vs. 403 Minuten, P = 0,002). Unter aktuellen HT-Benutzer, die Dauer der Nutzung (≤ 5 und gt; 5 Jahre) und bei den letzten HT-Nutzer, da die Zeit nicht zu stoppen Gruppenunterschiede im Schlaf Indikatoren beeinflusst hat (Daten nicht gezeigt).

Assoziationen zwischen postmenopausalen Hormontherapie (HT) und Schlafparameter.

a P lt; 0,01 versus Vergangenheit HT Einsatz

b P lt; 0,05 vs. Aktuelle HT Einsatz

c P lt; 0,01 vs. Aktuelle HT Einsatz

Familienstand, Alter bei der Menopause, Alkoholkonsum, vor Hysterektomie und medizinischen Bedingungen bereinigt um Alter, Klinik-Website, der Rasse, BMI, ging die kognitive Funktion, die Anzahl der Blöcke für die Übung pro Tag, Depression, Angst, Bildung,.

Im Vergleich zu aktuellen HT-Nutzer, Frauen, die HT nie verwendet wurden, hatten signifikant höhere Quote von ≥ 8 lang-Wach-Episoden (Odds Ratio (OR), 1,58; 95% Konfidenzintervall (CI), 1,18-2,12; p = 0,002) und Wachzeit nach dem sleep onset ≥ 90 Minuten (OR 1,37; 95% CI, 1,02-1,83; p = 0,03) (Tabelle 3). Waren statistisch nicht signifikant höhere Quote von niedrigen Schlafeffizienz lt; 70% (OR 1,37; 95% CI, 0,98-1,92) und napping ≥ 2 Stunden (OR 1,35; 95% CI, 0,94-1,92) (Tabelle 3). Quoten von niedrigeren Gesamtschlafzeit oder höher Schlaflatenz, die waren in den Gruppen nicht unterschiedlich. Es gab keine Wirkung von Gestagen Nutzung oder die Dauer der HT Verwendung auf die Ergebnisse und die Ergebnisse unterschieden sich nicht, wenn Östrogen + Gestagen-Benutzer aus der Analyse ausgeschlossen wurden.

Assoziationen zwischen postmenopausalen Hormontherapie (HT) und kategorisiert Schlafparameter.

f Verglichen mit lt; 2 Stunden

Familienstand, Alter bei der Menopause, Alkoholkonsum, vor Hysterektomie und medizinischen Bedingungen bereinigt um Alter, Klinik-Website, der Rasse, BMI, ging die kognitive Funktion, die Anzahl der Blöcke für die Übung pro Tag, Depression, Angst, Bildung,.

Diskussion

Unseres Wissens ist dies die erste Studie bei älteren, Community-Wohnung Frauen nach der Menopause, die die Beziehung zwischen langfristigen HT und objektiv gemessen Schlaf ausgewertet hat. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit den Ergebnissen aus einer großen Anzahl von epidemiologischen Studien, die eine Beziehung zwischen HT und verbesserten Schlaf Eigenschaften [1 2] zu unterstützen. Eine begrenzte Anzahl von Studien mit Frauen in der Menopause nicht vasomotorischen Symptome berichtet haben gezeigt, dass HT Verwendung Schlaflosigkeit erleichtert [11] und reduziert Schlafstörungen [27], einen Mechanismus unabhängig von Hitzewallungen hindeutet. Eine placebokontrollierte Studie von HT bei postmenopausalen Frauen verringert berichtet Wachheit nach Schlafbeginn und eine erhöhte Gesamtschlafzeit nach dem Beginn der HT und verbesserte REM-Schlaf [21]. Ein weiterer Vergleich von Placebo mit HT zeigte eine Verringerung in der Anzahl von schlafbezogenen Atmungsstörungen Episoden und eine verringerte Dauer der Hypopnoen mit HT [24].

Schlafstörungen bei älteren Frauen nach der Menopause können durch die Entstehung von koexistieren medizinischen Bedingungen und die Anwesenheit anderer hormonelle, physiologische und auch psychosoziale Faktoren [- 38 36] beeinflusst werden. Estrogen reguliert die Synthese und Freisetzung von Neurotransmittern und Neuromodulatoren, die viele Gehirnfunktionen einschließlich Stimmung, Verhalten, Kognition und Schlaf beeinflussen [15 – 17. 21. 39. 40]. Zum Beispiel wird das serotonerge System durch ovarian Steroide und von Östrogen und Progesteron-Behandlung reguliert [39]. Darüber hinaus sind Sexualhormon-Rezeptoren im Nucleus suprachiasmaticus (SCN) [41], der Schlüssel biologische Uhr im Gehirn, die zirkadianen biologischen Rhythmen, wie die Rhythmen der Hormone, Körpertemperatur, Schlaf und Stimmung orchestriert. Diese experimentellen Befunde kann ein potenzielles neuroendokrinen Mechanismus schaffen, mit dem HT wirken kann SCN bezogenen Rhythmusstörungen zu verbessern, wie Körpertemperatur, Stimmung und Schlaf [41].

Eine kleine Anzahl von Beobachtungsstudien [5. 42. 43] haben die Rolle der HT bei der Verhinderung oder Linderung von schlafbezogenen Atmungsstörungen (SDB) untersucht, die häufiger bei Frauen nach der Menopause und kann ein Störfaktor in der vorliegenden Analyse sein. Dies ist auch ein wichtiger Gesichtspunkt, da Handgelenk actigraphy kann Erregung / Fragmentationsindex und waso unterschätzen, wie durch PSG bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe-Patienten [44] gemessen. Eine kleine Studie [42] festgestellt, dass postmenopausale Frauen, die HT hatte eine geringere Prävalenz von SDB im Vergleich zu Frauen nach der Menopause nicht HT nehmen (basierend auf weniger als 30 Frauen mit SDB). Die Anwesenheit von SDB in dieser Studie erschien ausschließlich mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden und die Steuerung für das Alter und BMI schwächte die Assoziation zwischen HT und SDB [42]. Eine zweite Studie [43] festgestellt, dass HT Benutzer niedrigere Quote von SDB hatte aber, dass für BMI Steuerung entfernt, um den Zusammenhang zwischen der Menopause und SDB. Eine dritte Studie [5] ein geringeres Risiko für SDB unter HT-Benutzer identifiziert und dass der Verein für Determinanten von SDB nach der Einstellung signifikant blieben. Diese Daten kombiniert deuten darauf hin, dass der Menopause ist ein signifikanter Risikofaktor für SDB bei Frauen und dass HT erscheint mit einem reduzierten Risiko assoziiert. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass das Alter und BMI signifikante Risikofaktoren für SDB und dass die inverse Beziehung zwischen HT und SDB am schwächsten war unter der ältesten Altersgruppe ≥ 70 Jahre [5. 42], die zu der Altersgruppe in der ähnlich ist, aktuelle Studie.

Mehrere methodologische und ursächliche Faktoren zu den inkonsistenten Verbände zuvor für HT und Schlaf berichtet beitragen können, einschließlich der Unterschiede in der Studienpopulation, Hormon Formulierung und Dosis und der Dauer der Studie [7. 8. 21. 29]. In dieser Studie hatten aktuellen HT Anwender eine höhere Bildung, übte mehr, hatten weniger Erkrankungen und bessere kognitive Funktion, sondern waren auch eher mit Depression diagnostiziert werden im Vergleich zu Vergangenheit und nie postmenopausalen Hormon Benutzer. Multivariate Einstellung legt nahe, dass die Assoziation von HT mit verbesserter Schlaf ist unabhängig von diesen Faktoren ab. Es ist jedoch möglich, dass HT mit Schlaf Verbesserung keinen direkten kausalen Zusammenhang aufweisen können und andere altersbedingte Faktoren werden zu beeinflussen, dass der Schlaf profitieren, sind aber nicht berücksichtigt in der Analyse. Wir haben keine Schlafqualität Unterschiede zwischen den Teilnehmern zur Zeit der Verwendung von HT für ≤ 5 und gt; 5 Jahre oder zwischen Vergangenheit HT-Benutzer, die gestoppt ≤ 5 und gt; 5 Jahre vor dieser Studie. HT Formulierungen sind nicht einheitlich und bestehen aus verschiedenen Östrogen und Gestagen-Kombinationen und Dosierungen, die Auswirkungen auf Differential auf den Schlaf führen kann. In dieser Studie Ergebnisse unterschieden sich nicht, wenn Östrogen und Progestin Benutzer von der Analyse ausgeschlossen wurden. da es weniger als 80 Gestagen Benutzer unter den SOF Teilnehmer mit Hand actigraphy Allerdings waren, konnte Gestagen Nutzung immer noch ein Potential confounder dieser Beziehung sein.

Unsere Studie hatte eine Reihe von Stärken, einschließlich einer großen Kohorte von Community-Wohnung postmenopausalen Frauen ohne Einbeziehung Anforderungen an Schlafstörungen. Mehrere verschiedene Schlafparameter wurden untersucht, von denen alle objektiv gesammelt wurden, und es wurden umfangreiche Daten zur Einstellung der möglichen Störfaktoren. Um jeden Fehlklassifikationen von HT Nutzung vermeiden vor actigraphy Messungen der HT Nutzungs wurden seit 16 Jahren etwa alle zwei Jahre gesammelt. Für diese Analyse ist es wahrscheinlich, dass Hitzewallungen in den Studienteilnehmern ungewöhnlich waren, die 77-99 Jahre in der Schlaf-Prüfung waren. Diese Analyse hatte auch einige Einschränkungen. Wir sind nicht in der Lage Kausalität bestimmen, da actigraphy zu einem einzigen Zeitpunkt gesammelt wurden, und das können wir nicht ausschließen vorherigen Schlafprobleme HT Nutzung beeinflusst. Ergebnisse sind für ältere Frauen mit einem mittleren Alter von 84 ± 4 Jahre (77-99 Jahre) und nicht auf jüngere Frauen in den Wechseljahren verallgemeinert werden kann. Wir bereinigt um Bildung als Ersatz für die SES aber das kann in dieser Kohorte von älteren Frauen eine unzureichende Maßnahme von SES sein. Die Personen, die actigraphy hatten, waren etwas gesünder als diejenigen, die nicht diese Maßnahmen hatte, und somit ist es möglich, dass verschiedene Verbindungen mit Einschluß dieser Frauen beobachtet wurden. Der Mangel an PSG schränkt unsere Fähigkeit, für Schlafapnoe bei diesen Analysen zu berücksichtigen. Schließlich haben Verwechselung von unbekannten oder andere ungemessene Störfaktoren könnten in verzerrten Schätzungen der Wirkung geführt.

Schlussfolgerungen

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen nach der Menopause zur Zeit HT mit der Schlafqualität für zwei von fünf objektiven Messungen verbessert hatte. Beide Maßnahmen, kürzere waso und weniger lang-Wach-Episoden, sind speziell in den Schlaf Fragmentierung im Zusammenhang. Der Mechanismus hinter dieser Vereinigung ist nicht klar, aber multivariate Anpassung legt nahe, dass die positiven Effekte von HT nicht durch andere Verhaltens-, alterungs- und gesundheitsbezogenen Variablen erklärt. Während die Mehrheit der Frauen HT beginnen Menopause Symptome zu lindern, weiterhin einige HT jenseits der Menopause zu verwenden. In dieser Studie 14% der Teilnehmer waren HT am 16. Jahr des SOF mit (im Alter von 83 ± 4 Jahre bedeuten). Für eine individuelle postmenopausale Frau sollte jedoch beginnen HT Gebrauch sorgfältig im Gleichgewicht mit anderen Risiken in Betracht gezogen werden, da die Gefäßnebenwirkungen der Hormonersatz seine wohltuende Wirkung auf den Schlaf nicht überschreiten [45-47].

Erklärungen

Danksagungen

Diese Arbeit wurde durch Zuschüsse aus dem NIH unterstützt: AG05407, AR35582, AG05394, AR35584, AR35583, AR46238, AG005407, AG08415, AG027576-22, AG005394-22A1, AG027574-22A1.

University of Maryland: MC Höchberg (Principal Investigator), R Nichols (Klinikkoordinator), S-Link.

University of Minnesota: KE Ensrud (Principal Investigator), S Diem (Co-Investigator), M Homan (Co-Investigator), P Van Coevering (Programmkoordinator), S Fillhouer (Klinikdirektor), N Nelson (Klinikkoordinator), K Moen (Assistenz Programmkoordinator), F Imker-Witte, K Jacobson, M Slindee, R Gran, M Forseth, R Andrews, C Bowie, N Mühlbauer, S Luthi, K Atchison.

Der Kaiser Permanente Center for Health Research, Portland, Oregon: T Hillier (Principal Investigator), K Vesco (Co-Investigator), K Pedula (Co-Investigator), J Van Marter (Projektleitung), M Summer (Klinikkoordinator), Ein MacFarlane, J Rizzo, K Snider, J Wallace.

Konkurrierende Interessen

Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

Beiträge der Autoren

GT des Projekts konzipiert, beteiligte sich an der Gestaltung der Studie und entwarf das Manuskript. NP, durchgeführt TB statistische Analysen und half, das Manuskript zu entwerfen. MP beteiligte sich an der Gestaltung der Studie und half, das Manuskript zu entwerfen. SA-I, KE, JC, SR, NL, TH, KY, SC, KS der Studie konzipiert, nahmen an Studiendesign und Koordination und half, das Manuskript zu entwerfen

Alle Autoren lesen und das endgültige Manuskript genehmigt.

Autoren Zugehörigkeiten

Abteilungen für Psychiatrie, Neurologie und Epidemiologie, University of California, San Francisco und San Francisco VA Medical Center

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Quelle: bmcwomenshealth.biomedcentral.com

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