Kern- und Echo-Stresstests – wie von Dr. Frederic B. Gerewitz, MD diskutiert

Laufband Stress-Tests, bei dem die Herzfunktion eines Patienten ausgewertet wird, während der Ausübung auf einem Laufband, wird seit etwa 50 Jahren, aber seine Verwendung zuerst mit Nuklearbildgebung oder später mit der Echokardiographie hat Stress gemacht Testen einer weitaus effektiver diagnostische und prognostische Werkzeug .

Nuclear Stresstests wurde auch nach Dr. Fred Gerewitz der assoziierten kardiovaskulären Consultants gegründet, als Echo-Stresstests hervorgegangen und, während zunächst die beiden Modalitäten wettbewerbsfähig waren, sind sie nun zwei gute Alternativen. "Kopf-an-Kopf-Studien haben ähnliche Genauigkeit festgestellt," Dr. Gerewitz sagte.

Beide Modalitäten haben Vor- und Nachteile. Stressecho benötigt weniger Zeit, weniger kostspielig und ermöglicht es dem Kardiologen Herzklappenfunktion zu beurteilen. "Auf der Unterseite," Dr. Gerewitz sagte: "10 bis 15% der Patienten nicht Bild auch." In dieser Kategorie Dr. Gerewitz inklusive Patienten mit:

  • Emphysem
  • Brust Missbildungen
  • Fettleibigkeit

"Personen mit normalem Körperbau und ohne kardiovaskuläre Erkrankungen sind gute Kandidaten."

Mit nuklearen Stresstests, die Thallium und / oder Cardiolite / Myoview verwendet, Dr. Gerewitz fort, es spielt keine Rolle, ob ein Patient hat Emphysem, und Brust Missbildungen und Übergewicht stellen ein geringeres Problem. "Aber Kern nicht bei Herzklappenfunktion zu suchen. Stressecho tut."

Pharmakologische Tests

Für viele Patienten ist Laufband-Tests keine Option, und das ist, wo pharmakologische Stresstests kommt in. "Pharmakologische Tests verwendet Vasodilatatoren wie Adenosin oder Persantin oder Inotropika wie Dobutamin."

Dobutamin ist in Echostresstests verwendet, aber Vasodilatatoren sind es nicht. Alle Medikamente sind wirksam bei der nuklearen Stresstests, aber die Vasodilatatoren sind für die Verwendung mit Nuklearbildgebung diagnostisch überlegen, erklärte Dr. Gerewitz. "Dobutamin und die Vasodilatatoren Arbeiten auf unterschiedlichen Prinzipien." Dobutamin erhöht die Kontraktilität und der Herzfrequenz, während Vasodilatatoren erstellen "Strömungsungleichgewichte" beyogen auf "relativen Koronarfluss Reserven." Diese Unterschiede können der Grund dafür Echo Beanspruchung ist nicht geeignet für die Verwendung mit Vasodilatoren sein. "Es kann nicht für die Aufnahme von Diskrepanzen in Koronarfluss Reserven."

Bei Patienten mit schwerem Asthma, wird Dobutamin im kerntechnischen und Echo-Prüfung verwendet werden, da Vasodilatatoren kann Asthma zu aktivieren. Während Adenosin kann eine langsame Herzfrequenz noch schlimmer zu machen, können Dobutamin eine Herzfrequenz, die hoch in Ruhe verschlimmern. Daher wird im allgemeinen Dobutamin bei Patienten mit Vorhofflimmern oder Sinustachykardie vermieden.

Stresstests und Medikamente

Patienten für Stresstests geplant kann oder auch nicht haben, um mit ihren regelmäßigen Medikamente weiter. Dr. Gerewitz sagte, wenn ein Patient an einem Beta-Blocker, der die Empfindlichkeit des Tests stumpft, befindet sich in einem Stress-Test für diagnostische Zwecke, sollte die Beta-Blocker vor der Prüfung stattfinden. Jedoch, wenn der Test für die prognostische Zwecke, wird die Betablocker verwendet werden, da der Zweck darin, zu bestimmen, wie der Patient fühlt, und wie er oder sie auf dem Behandlungsplan tat.

Dr. Gerewitz ausgearbeitet über die Rolle der prognostischen Stresstests bei ACC. "Wir tun eine Menge davon. Hausärzte verwenden häufiger Stresstests für diagnostische Zwecke, aber in unserer Patientenpopulation, die wir häufig bereits wissen, dass sie koronarer Herzkrankheit. Wir wollen wissen, wie gut sie funktionieren."

Dr. Gerewitz betont, dass Hochrisiko-Patienten, die Stresstests unterziehen stellen nur eine Untergruppe von Patienten mit einem Risiko. "Für eine größere Gruppe von Patienten, die mit Blockaden von 40 bis 50%, sind Stresstests nicht gut erfassen diejenigen up." Er sagte, Plaques in diesen Personen kann instabil sein und kann plötzlichen Herzinfarkt verursachen. "Die Jagd ist für die, die in Gefahr ist. Fifty-Prozent der Herzinfarkt Opfer nie schaffen, um das Krankenhaus."

Blick in die Zukunft des Stresstests, aber sieht Dr. Gerewitz großes Versprechen. Er beschrieb pharmakologischen Stresstests unter Verwendung von Magnetic Resonance Imaging (MRI). "Es ist eine völlig neue Herzbildgebungsverfahren noch nicht verfügbar und mit nicht viele ausgebildete Ärzte." Dr. Gerewitz sagte großen Studien am Menschen sind noch nicht abgeschlossen, aber Tierversuche deuten darauf hin, dass der Ansatz "hält Versprechen für viele verschiedene Dinge," unter ihnen die Diagnose von angeborenen Herz Bedingungen und Myokarditis, und koronare Plaque-Bildgebung. CT-Angiographie ist eine weitere vielversprechende Technik.

Zusammenfassend:

  • In ordnungsgemäß ausgewählten Patienten nuklearen Stresstests und Echo-Stresstests haben sich ebenso genau sein.
  • Stresstests kann mit den Patienten entweder anhaltende oder regelmäßige Medikamente, je nach dem Ziel des Tests durchgeführt werden.
  • Nur 5 in 100.000 Stresstests (0,005%) einen negativen Ergebnis.

Dr. Frederic B. Gerewitz

erhielt seinen medizinischen Abschluss an der SUNY Downstate Medical Center-in Brooklyn, NY absolvierte er ein Stipendium in der Kardiologie an der Philadelphia Heart Institute, Presbyterian Medical Center, Philadelphia, PA. Ein Fellow des American College of Cardiology und Mitglied des American College of Physicians und der American Medical Association, ist er Co-Autor mehrerer Artikel in medizinischen und wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht.

Ein Take-Home-Nachricht zu. Kern- und Echo-Stresstests

  • Stresstests ist wertvoll, nicht nur für die Diagnose, sondern auch zur Überwachung von Patienten.
  • Die meisten Menschen können eine Form der Stresstests zu unterziehen.
  • MRT und CT haben das Potenzial, Einblicke in neue Gruppen von Herzpatienten zu geben.

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