ICD-10 Szenarien für die Orthopädie

ICD-10 Szenarien für Orthopädie anschließende BegegnungICD-10 Klinische Szenarien für Orthopädie

ICD-10 Klinische Szenarien für Orthopädie

• Szenario 1: Fracture Nachuntersuchung
• Szenario 2: Schulter-ROM Office-Besuch
• Szenario 3: Tear of Medial Meniscus Mit vorderen Kreuzbandverletzung
• Szenario 4: Rechte Schulterschmerzen & Mögliche Riss der Rotatorenmanschette
• Szenario: Cervical Disc Disease
• Szenario: Struck mit dem Auto
• Szenario: Fraktur

Qualität der klinischen Dokumentation ist von wesentlicher Bedeutung für die Absicht einer Begegnung in Verbindung steht, medizinische Notwendigkeit bestätigt, und die Bereitstellung detaillierter ICD-10-Code Auswahl zu unterstützen. Zur Unterstützung dieses Ziels haben wir ambulante Szenarien fokussiert spezifische ICD-10-Dokumentation und Kodierung Nuancen Ihrer specialty.The folgenden Szenarien wurden in der ICD-10-CM nativ codiert und ICD-9-CM im Zusammenhang darzustellen. Als Patientengeschichte und Umstände variieren, sind diese kurzen Szenarien in der Natur beispielhaft und nicht ausschließlich als Dokumentation und Code-Richtlinien interpretiert oder verwendet werden soll. Jedes Szenario wird selektiv codiert spezifische Themen zu markieren; daher nur eine Teilmenge der entsprechenden Codes dargestellt.


Szenario 1: Fraktur Follow-up-Besuch

Beurteilung und Plan

• Linke Oberschenkelfraktur heilt angemessen.
• Unterbrechen Sie nach Hause PT. Patient morgen täglich Reha bei PT-Center zu beginnen. Weiter PT Übungen zu erhöhen. Aktualisiert Aufträge PT Büro gesendet und mit dem Patienten besprochen.
• Siehe Patienten in Büro in 4 Wochen für Wiederholungs Filme, die Bewertung der Operationsstelle und PT Progression.

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

Klinische Dokumentation
1. Beschreibt Umstände der Verletzung. Mit ICD-10-CM, müssen Sie erneut Dokument oder Referenz ausführliche Details, die Umstände der Verletzung umgibt, um eine korrekte Codierung und korrekte Schadenbearbeitung zu gewährleisten. Dazu gehören Zeitrahmen, Ätiologie Folge der Pflege, Verletzungsstelle, Ursache und Ort des Auftretens. Nach den ICD-10-CM-Richtlinien, Ort des Auftretens, Aktivität und Arbeitsstatuscodes sind auf dem ersten Besuch nur codiert. Weisen Sie den externen Ursachencode, mit dem entsprechenden 7. Zeichen (erste Begegnung, anschließende Begegnung oder Folgen) für jede Begegnung, für die die Verletzung oder Bedingung behandelt wird. Da dies eine spätere Begegnung ist, wird diese Information in der 7. Zeichen der ICD-10-CM-Code (z V83.7xxD für V83.7xxD, Person auf außerhalb von speziellen industriellen Fahrzeug bei Transportmittelunfall verletzt) ​​reflektiert.
Beachten Sie, dass nach den Richtlinien gibt es keine nationalen Vorschriften für die obligatorische ICD-10-CM externe Ursache Code Berichterstattung. Sie benötigt werden, um sie zu berichten, auf der Grundlage eines zustandsbasierten externen Ursache Code Mandat (zum Beispiel für eine Traumaregister) oder als von einem bestimmten payor erforderlich. Anbieter werden ermutigt, freiwillig externe Ursache Codes zu berichten, da sie wertvolle Daten für die Verletzung der Forschung zur Verfügung stellen und in der Fallbearbeitung / Versicherungs Koordination von Leistungen unterstützen können.
2. die Fraktur / Verletzung Beschreibt – mit ICD-10-CM, müssen Sie Einzelheiten über die Art der Fraktur Verletzungen zu dokumentieren richtige Codierung zu gewährleisten. Fügen Sie Informationen auf der Seite, die Lage und Klassifizierung (Bezugnahme auf die entsprechenden anatomischen Landmarken zu machen). Die Bruch Beschreibung oben ist gut definiert und enthält eine Beschreibung, die die notwendigen Elemente wie traumatische, offen, verschoben, in der Mitte des Oberschenkels Welle II, anschließende Begegnung, Routine Heilung und Bruch Klassifizierung Gustilo Klasse unterstützt. Diese Information wird in der 7. Zeichen der ICD-10-CM-Code reflektiert (z S72.322E)
3. Beachten Sie die Anwesenheit der Infektion (falls vorhanden). Dokumentieren, ob es Anzeichen einer Infektion sind, werden unterstützt, wenn zusätzliche chirurgische Intervention erforderlich ist und wenn zusätzliche unerwünschte Folgen zu entwickeln.

Andere Auswirkungen

• Richtig die Bruch Codierung gewährleistet der Anbieter für entsprechende Nachuntersuchungen erstattet werden und dass der Patient entsprechende ambulante empfangen kann (das heißt PT, Bildverarbeitung, etc.) Dienstleistungen. Unkompliziert Nachuntersuchungen kann durch einen payor gebündelt werden.
• Die Umstände der Verletzung, wie, wo und wie sie aufgetreten sind wichtig für die Schadenbearbeitung und Koordination der Leistungen.

ICD-9-CM Diagnosecodes
821,11 Offene Fraktur der Welle des Oberschenkels
Unfälle E919.2 verursacht durch Anheben von Maschinen und Geräten
ICD-10-CM Diagnosecodes
S72.322E Displaced Querfraktur der Welle des linken Oberschenkels, anschließende Begegnung für offene Fraktur vom Typ I oder II mit Routine Heilung
Gefangen, zerkleinert, eingeklemmt oder gequetscht W23.0xxD Objekte zwischen bewegten anschließenden Begegnung
V83.7xxD Person auf außerhalb von speziellen industriellen Fahrzeug bei Transportmittelunfall verletzt

Szenario 2: Schulter-ROM Office-Besuch

Szenariodetails

Hauptbeschwerde

• „Frozen“ rechts shoulder1

• 52 Jahre alte Frau mit der rechten Schulterschmerzen; „6“ auf Skala von 1-10. Gesehen in meinem Büro vor zwei Wochen für gleiche c / o; verlängert Symptome nach oraler nicht-steroidale Herausforderung. Verminderte ROM zur Kenntnis genommen. Schwierigkeiten mit der täglichen Aktivitäten, einschließlich Aktentasche tragen, fahren, Dressing und Kochen zur Kenntnis genommen. Patientenzustände Schlaf ist ebenfalls betroffen.
• nimmt NSAID zweimal täglich für Schmerzen. Patientinnen und Patienten das Medikament „einige hilft.“

• Rechte Schulter Filmnegativ. Zärtlichkeit zur Kenntnis genommen.
• Aktive und passive Bewegungsbereich bleiben auf der rechten Schulter ist deutlich zurückgegangen.
• Neurologische Prüfung normal.

Beurteilung und Plan

• Kleber capsulitis der rechten Schulter.
• Administered subacromial Kortikosteroid-Injektion, die rechte Schulter.
• Schmerzkontrolle diskutiert. Patient lehnt Rx oralen Kortikosteroiden Medikamente. Empfohlen werden mit NSAID fortzusetzen, diskutiert Nebenwirkungen.
• PT-Therapie für ROM der Schulter
• Geplante eine Follow-up-Besuch in 2 Wochen.

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

Klinische Dokumentation
1. ICD-10-CM können jetzt die Seite und spezifische Knochen oder Gelenke erfassen. einschließlich der speziellen Informationen sorgt für die richtige „Seite“ Code zugeordnet ist.
2. Seien Sie so genau wie möglich, wenn die Auswirkungen der Erkrankung zu beschreiben.

ICD-9-CM Diagnosecodes
726,0 Kleber capsulitis der Schulter

ICD-10-CM Diagnosecodes
M75.01 Kleber capsulitis der rechten Schulter

Andere Auswirkungen

der betroffenen Seite zu identifizieren, ist wichtig, da einige Zahler werden die Forderungen nicht mit „nicht spezifiziert“ Codes zu erstatten.

Szenario 3: Tear of Medial Meniscus Mit vorderen Kreuzbandverletzung

Szenariodetails

Hauptbeschwerde

• Instabilität des rechten Knies.

• Die Vitalzeichen: BP: 110/65 HR: R 61: 20 T: 98,6 Ht: 6,0 Gew: 201 lbs.
• Leichte antalgische Gang beobachtet.
• Keine grobe Deformitäten der unteren Extremitäten, Bewegungsbereich der beiden Knie ist innerhalb der normalen Grenzen. Tastbare patellofemoral crepitation mit moderaten positiven Patella-Squeeze-Test.
• Offensichtliche Grad 2 bis 3 + Lachman Prüfung mit schlechter Endpunkt und grob positive Verschiebung.
• Schmerzen vorhanden mit Palpation an den mittleren Abschnitt des medialen Gelenklinie; verschlimmert durch Apley Kompressionstest und McMurray Manöver.
• Erguss spürbar.
• hintere Kreuzband und Seitenbänder erscheinen intakt.
• Neurovaskulärer Prüfung intakt bilateral.
• Rest der körperlichen Untersuchung innerhalb der normalen Grenzen.

Beurteilung und Plan

• Medial Meniskusriss des rechten Knie; symptomatisch mit Schmerzen und Instabilität.
• Funktionelle Instabilität aufgrund Kreuzbandinsuffizienz anterioren.
• Wird behandeln konservativ für jetzt.

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

Klinische Dokumentation
1. In der ICD-10-CM, alte Störungen von jeder der vier Kniebänder Karte zu einer chronischen Instabilität des Knies. Im Anschluss an Code-Richtlinien sowohl in der ICD-9 und ICD-10, die alte Störungen und chronische Instabilität sind nicht zusätzlich zu der aktuellen Verletzung gemeldet.
2. Schmerzen können der zugrunde liegenden Erkrankung des medialen Meniskusriss integral betrachtet werden, und ist somit nicht separat als Symptom codiert.
3. In diesem Beispiel wird der mediale Meniskusriss mit unspezifizierten codiert die Information in der medizinischen Datensatz nicht ausreichend ist, einen spezifischen Code (z.B. bucket Griff, peripher) zuzuweisen. „Sonstige“ [Formulare] verwendet werden würde, wenn die Information in der Patientenakte Detail bietet, für die ein spezifischer Code existiert nicht.

Andere Auswirkungen

S83.2Ø6 hat einen 7. Zeichen basierend auf ersten Begegnung, anschließende Begegnung oder sequela. Dieser Code Verletzung wird auch weiterhin kodiert werden, bis der Zustand völlig ohne Folgeerscheinungen behoben ist. Wenn der Patient sich wieder für die 7. Zeichen Änderungen verfolgen. Die 7. Zeichen Definitionen für diese Kategorie sind:

• A – Erste Begegnung für Verletzungen

Beispiele für aktive Behandlung sind:

• chirurgische Behandlung,
• Notaufnahme Begegnung, und
• Bewertung und Behandlung durch einen neuen Arzt.

• D – Nachträgliche Begegnung für Verletzungen im Zusammenhang mit Routine Heilung
Beispiele für nachfolgende Begegnung wird für Begegnungen verwendet, nachdem der Patient eine aktive Behandlung der Erkrankung und empfängt Routineversorgung für den Zustand während der Heilung oder Erholungsphase erhalten hat.

Beispiele für nachfolgende Pflege sind:

• Guss Änderung oder Entfernung,
• Entfernen der äußeren oder inneren Befestigungsvorrichtung,
• Medikamente Einstellung,
• weitere Nachsorge und Follow-up-Besuche nach der Behandlung der Verletzung oder Bedingung.

• S – Sequela
„S“ ist für die Verwendung für Komplikationen oder Bedingungen, die als direkte Folge einer Bedingung ergeben. Wenn 7. Zeichen „S“ verwenden, ist es notwendig, sowohl die Verletzung Code zu verwenden, die die sequela und den Code für die sequela selbst gefällt. Die „S“ ist nur für die Verletzungscode nicht der sequela Code hinzugefügt. Der siebte Zeichen „S“ steht für die Verletzung für den sequela verantwortlich. Die spezifische Art von sequela (z.B. Bruch Kontraktur) wird zuerst durch den Verletzungscode folgt sequenziert.

ICD-9-CM Diagnosecodes
836,0 Riss Innen Knorpel oder Meniskus des Knies, Strom
719,06 Erguss, Knie

ICD-10-CM Diagnosecodes
S83.2Ø6A unspezifisch Träne nicht näher bezeichneter Meniskus, aktuelle Verletzung, das rechte Knie, erste Begegnung
M25.461 Erguss, Knie, rechts

Szenario 4: Right Schulterschmerzen & Mögliche Riss der Rotatorenmanschette

Hauptbeschwerde

• Rechte Schulterschmerzen.

• Das 45-jährige weibliche stellt heute für die rechte Schulterschmerzen. Dies war im Gange und Patienten eine Schädigung vor dem Schmerz zu Beginn nicht beschreiben kann.
• Patientenraten der Schmerz bei 10.07. Beschreibt Schmerz als konstant und achy und weckt sie in der Nacht. Der Schmerz wird auch durch das Werfen, Heben noch verschärft, und Tätigkeiten ausüben, aber nicht Overhead-Aktivitäten, Gewicht tragenden Aktivitäten oder zu erreichen. Sie klagt über Schwäche, aber keine Instabilität, Schwellung, klicken, Taubheit, fangen, Kribbeln oder Nackenschmerzen.
• Aktuelle Medikamente: Ibuprofen für Schulterschmerzen.
• 16-Punkt-Überprüfung von Systemen negativ.

• Neurovaskulärer intakt x 4 Extremitäten; keine Lymphknoten tastbar.
• Keine Schmerzen oder Schwäche mit Innenrotation und keine Schwäche mit Außenrotation. Kein Schmerz über die Akromioklavikulargelenks, die vordere Gelenklinie, die SC Gelenk oder acromion.
• Es ist der Schmerz über den größeren Tuber, proximalen Bizeps und Scapula, und Schmerz und Schwäche mit widerstanden scaption und Schmerzen im Zusammenhang mit Außenrotation.
• Schmerzen über anterolatereral Schulter. Schmerz steigt mit AROMATISCHE. Verminderte aktive Höhe, normale passive ROM rechten oberen Extremität.
• Der Patient hat negative Tests mit Jobe Verlagerung Test, Begreifen Tests, Last und Verschiebung Tests, Bauch drücken Tests, abheben zu testen und Yergason Test. Positive Tests mit OBriens Test, Mayo Sheer Test, posterioren Labrum Provokation, Neer Impingement-Test, Hawkins Kennedy Impingement-Test und Geschwindigkeiten Test.
Beurteilung und Plan
• 4-Ansicht Röntgen Serie der rechten Schulter zeigt Kalkdepot. Kein Bruch oder Dislokation. Es ist Akromioklavikulargelenks posttraumatische Arthrose, Knochenfragment Post glenoid. Verletzungen verursachen unbekannt.
• Tendinitis Verkalkung durch
• Wird MRT für die rechte Schulter, um eine mögliche Riss der Rotatorenmanschette auszuschließen. Siehe Patient nächste Woche in Follow-up.
Rechts Schulterschmerzen •; sank Rezept für Schmerzmittel. Sie wird weiterhin Eis und OTC-Schmerzmittel zu verwenden.

Andere Auswirkungen

Posttraumatische Arthrose kann wegen Verletzungen und Arthritis angenommen werden, die folgt. Die Dokumentation des Anbieters muss „posttraumatische“, um Code zu M19.111 Kategorie gehören. Verkalkung von gemeinsamen in der M75 Kategorie in enthalten ist ICD-10-CM so einen zusätzlichen Code in ICD-10-CM nicht erforderlich ist.

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

1. In der ICD-10-CM sind Osteoarthritis Codes von bestimmten Ort, laterality und Typen unterteilt. Die Codes im Zusammenhang mit Osteoarthritis in den „anderen“ Gelenke blockieren (außer Hüfte, Knie, und erste Karpometakarpalgelenk) umfassen primäre, posttraumatischem, sekundäre und nicht näher bezeichnet.
2. Schmerz kann an dem darunterliegenden posttraumatische Arthrose integral betrachtet werden, und ist somit nicht separat als Symptom codiert.

ICD-9-CM Diagnosecodes
715,31 Osteoarthrose, lokalisiert, aber nicht näher bezeichnet als primäre oder sekundäre, Schulterbereich
726,11 Tendinosis calcarea Schulter
719,81 Verkalkungen, Gelenk-, Schulter
ICD-10-CM Diagnosecodes
M19.111 posttraumatische Arthrose, die rechte Schulter
M75.31 Tendinosis calcarea rechten Schulter

Szenario: Cervical Disc Disease

Hauptbeschwerde

• „Mein Hals tut weh und ich habe ein Kribbeln Schmerzempfindung meinen rechten Arm hinunter.“

• Der Patient ist ein 68 Jahre alter Mann mit der Geschichte der Nackenschmerzen, die in den letzten zwei Jahren hat sich verschlechtert. Vor kurzem hat er eine gewisse Taubheit und ein schmerzhaftes Kribbeln in seinem rechten Arm erlebt seinen Daumen hinunter. Keine andere Symptome oder einschlägige Anamnese.

Bewertung von Systemen, Körperliche Untersuchung, Labortests

• Überprüfung der Systeme ist negativ mit Ausnahme der Nackenschmerzen und Empfindungen in seinem rechten Arm oben beschrieben. Keine Geschichte von akuten Verletzungen am Hals oder am Arm.
• Die körperliche Untersuchung ist normal, außer für neurologische Untersuchung des rechten oberen Extremität, die Sensation in der Daumen und Zeigefinger Bereich der Hand in der C6-Nervenwurzelverteilung leichte Abnahme zeigt. Keine Anzeichen von Schwäche in den Muskeln des Arms oder der Hand.
• MRT-Untersuchung des Halses zeigt degenerative Veränderungen der C5-6 Scheibe mit seitlichen Vorsprung des Scheibenmaterials. Keine weiteren Auffälligkeiten festgestellt.

Beurteilung und Plan

• Cervical transforaminal Injektion bei C5-6

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

Klinische Dokumentation
• Unter M50.1 beschreibt zervikalen Bandscheibenerkrankungen. M50.12 Cervical Disc Krankheit, die Degeneration der Scheibe als eine Kombination Code enthält. Der fünfte Charakter unterscheidet verschiedenen Regionen der Halswirbelsäule (hohe zervikale C2-3 und C3-4; Mitte der zervikalen C4-5, C5-6 und C6-7; zervikothorakalen
C7-T1 und die damit verbundenen Radikulopathien auf jeder Ebene). Dies ist eine Kombination Code, der die Scheibe Degeneration und radiculopathy enthält

ICD-9-CM Diagnosecodes
722,0 Cervical Disc Verschiebung ohne Myelopathie
722.4 Degeneration der zervikalen Bandscheibe

ICD-10-CM Diagnosecodes
M50.12 Cervical Disc Störung mit Radikulopathie, Mid-Halsbereich

Szenario: Struck mit dem Auto

Hauptbeschwerde

• „Ich war über die Straße und wurde von einem Auto angefahren. Mein rechtes Bein ist gebrochen und mein linkes Handgelenk weh tut. „

• Der Patient ist ein 24-jähriger Mann in die Notaufnahme gebracht, nachdem sie von einem Auto angefahren wird, während die Straße überqueren. Er bestreitet jede vorherige medizinische Krankheiten oder chirurgischen Eingriffen.

Bewertung von Systemen, Körperliche Untersuchung, Labortests

VSS und körperliche Prüfung sind innerhalb der normalen Grenzen mit folgenden Ausnahmen:
• RLE: offene Fraktur des Mittelwellenbereich des Oberschenkels. Wunde ist etwa 15 cm lang und die Knochenfragmente zeigen Verletzungen am Knochen und Periost (Gustilo Typ IIIB); mindestens drei Fragmente sichtbar. Keine offensichtlichen Nerven- oder Gefäßverletzungen werden zur Kenntnis genommen.
• LUE: Haut intakt über den gesamten Extremität. Es ist offensichtlich, Deformierung des Handgelenks, die Palpation schmerzhaft ist. Neurologische und Gefäß Prüfung der Hand ist intakt.
• Röntgenstrahlen: zerkleinerte Mittelwellenbruch des rechten Oberschenkels. Es ist eine transversale Fraktur des distalen Radius links gerade proximal des Handgelenkes mit dorsal Verschiebung des distalen Fragmentes (Colles-Fraktur). Alle anderen Röntgenstrahlen sind normal.

Krankenhaus-Kurs

• Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert und direkt in den Operationssaal für die Erstbehandlung, einschließlich Debridement und Bewässerung des rechten offene Fraktur und Verblockung des linken Handgelenk genommen. Am zweiten Krankenhaus Tag wurde wieder der Patient in den OP-Saal für die endgültige Behandlung der beiden Brüche durch offene Reposition und Osteosynthese (ORIF) Techniken gemacht.

Beurteilung und Plan

• Öffnen Sie Trümmerfraktur des rechten Oberschenkels, Mitte der Welle von ORIF behandelt
• Geschlossene Querfraktur des distalen Radius links von ORIF behandelt
• Verletzungen von Fahrzeug-Fußgänger Unfall verursacht

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

• Wenn eine oder mehrere Frakturen auftreten, und unterschiedliche chirurgische Verfahren durchgeführt werden, alle ersten Verfahren werden als erste Begegnung codiert. Das 7. Zeichen wird durch die Reihenfolge der chirurgischen Verfahren nicht beeinflusst.
• Wenn mehrere chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, auch wenn die Codes für jede Verletzung unterschiedlich sind, ist der Grund, dieselbe. In diesem Fall wurden die Fraktur des Oberschenkels und des Handgelenks beide verursacht durch von einem Auto angefahren wird.
• Die chirurgische Behandlung wird als „aktiv“ Behandlung oder Erstbehandlung, auch wenn es nicht das erste chirurgische Verfahren für die Verletzung, die behandelt wird.
• Offene Frakturen sind klassifiziert durch ihre gustillo Typ mit 7. Zeichen spezifischen I, II, IIIA, IIIBB oder IIIC zu geben.
• Die Definitionen von Erst- und Folge sind in Band 2 Richtlinien unter Kapitel 19 zu finden.

7. Zeichen „A“, erste Begegnung verwendet wird, während der Patient eine aktive Behandlung für den Zustand empfängt. Beispiele für aktive Behandlung sind: chirurgische Behandlung, Notaufnahme Begegnung und die Bewertung und Fortsetzung der Behandlung mit dem gleichen oder einem anderen Arzt.

7. Zeichen „D“ nachfolgende Begegnung wird für Begegnungen verwendet, nachdem der Patient eine aktive Behandlung der Erkrankung und empfängt Routineversorgung für den Zustand während der Heilung oder Erholungsphase erhalten hat.

Beispiele für nachfolgende Pflege sind: Guss Änderung oder Entfernung, eine Röntgen Heilung Status der Fraktur zu überprüfen, die Entfernung von externen oder internen Fixierungsvorrichtung, Medikamente Einstellung, andere Nachsorge und Follow-up-Besuche nach der Behandlung der Verletzung oder Bedingung.

• Die ICD-10-Code V03.10xA zeigt die Verwendung von Platzhalter „x“, wenn ein 7. Zeichen erforderlich ist, aber der Code schreitet nur bis zu einem fünften Stufe des Charakters. In diesem Beispiel wird dann das „x“ Platzhalter in Zeichenraumposition setzen 6 und dann wird das 7. Zeichen für Folge zuletzt hinzugefügt. In der Tabelle können Sie die Möglichkeiten der Codierung zukünftigen Begegnungen für diese Verletzung zu sehen:

Injury-Code

S72.351C Fracture, zerkleinerte Welle von Femur, erste Begegnung für die Behandlung von offenen Fraktur Typ IIIB
S72.351F Fracture, zerkleinerte Welle Femur, anschließende Begegnung für die Behandlung von offenen Fraktur Typ IIIB mit Routine Heilung
S72.351N Fracture, zerkleinerte Welle Femur, anschließende Begegnung für die Behandlung von offenen Fraktur Typ IIIB mit nonunion

Externe Ursache-Code

V03.10xA Fußgänger, zu Fuß, mit dem Auto in Kollision verletzt, Pick-up-Truck oder van bei Verkehrsunfall, erste Begegnung
V03.10xD Fußgänger, zu Fuß, mit dem Auto in Kollision verletzt, Pick-up-Truck oder van bei Verkehrsunfall, anschließende Begegnung
V03.10xS Fußgänger, zu Fuß, mit dem Auto in Kollision verletzt, Pick-up-Truck oder van Verkehrsunfall, sequela

• Bericht der externen Ursachencodes in der ICD-10-CM.
Fügen Sie, wenn dokumentiert:
• Die externe Ursache für die Codes
• Was die Person tat, als sie wurden verletzt (wenn dokumentiert)
• Standort des Unfalls (wenn dokumentiert)
• Der Zustand des Patienten, wie Schüler, freiwilliger, bei der Arbeit, und usw. (wenn dokumentiert)

Der externe Ursache Code „, wie es passiert ist“ sollte nie ein erster aufgeführten Code auf einem Anspruch sein. Dieser Code sollte für diese Verletzung nach der gleichen Richtlinie für die 7. Zeichen mit der gleichen Definition der anfänglichen im Vergleich zu nachfolgenden oder sequela auf alle weiteren Ansprüche verwendet werden.

ICD-9-CM Diagnosecodes
821,11 Knochenbruch, offene Welle von Femur
813,41 Fracture, Colles ‚
E18.7 Unfall, Kraftfahrzeug beteiligt Zusammenstoß mit Fußgänger verletzten Fußgänger
E849.5 Unfall auftretende in der Straße

ICD-10-CM Diagnosecodes
S72.351C Fracture, zerkleinerte Welle von Femur, erste Begegnung für die Behandlung von offenen Fraktur Typ IIIB
S52.532A Colles Fraktur des linken Radius, erste Begegnung für geschlossene Fraktur
V03.10xA Fußgänger, zu Fuß, mit dem Auto in Kollision verletzt, Pick-up-Truck oder van bei Verkehrsunfall, erste Begegnung
Y92.410 unspezifisch Straße und Autobahn als der Ort des Auftretens der äußeren Ursache

Szenario: Fracture

Hauptbeschwerde

• „Ich habe mich und meine rechte Hüfte verletzt.“

• Der Patient ist ein 74-jähriger Mann, der über einen Teppich zu Hause stolperte, fiel und hatte sofort Schmerzen in der rechten Hüfte. Er wurde in die Notaufnahme mit einem Krankenwagen transportiert werden. Neben seiner Schmerzen in der Hüfte, er hat eine Geschichte von Bluthochdruck derzeit mit Zaroxolyn und Lisonopril behandelt. Er räumt ein, dass er in der Gewohnheit des Schneidens seine BP-Pillen in der Hälfte war Geld auf Minen zu speichern. Er hat auch eine Geschichte von einem Herzinfarkt vor einigen Jahren ohne aktuelle Manifestationen.

Bewertung von Systemen, Körperliche Untersuchung, Labortests

• Der Patient verweigert andere Symptome als Schmerzen in der Hüfte; Insbesondere bestreitet jede jüngste Geschichte der Schmerzen in der Brust, Schmerzen im Arm, Oberbauchschmerzen oder Atemnot
• BP über den Zugang zum ED: 180/95
• X-ray: Right intertrochantere Hüftfraktur; keine Hinweise auf andere knöcherne Verletzung
• EKG: Nachweis der alten Myokardinfarkt; keine Hinweise auf den letzten Myokardschäden

Die Behandlung in ED

• Patient gegeben IV Medikamente gegen Schmerzen (Morphin 1-2 mg IV zur Linderung titriert)
• BP nach IV Medikamente: 165/90

Beurteilung und Plan

• ins Krankenhaus Admit
• NS IV bei 75 cc / Std
• Schmerzmittel Morphin 1-2 mg IV PRN
• NPO für die Chirurgie
• Orthopädische Chirurgie und Anästhesie berät

Zusammenfassung der ICD-10-CM Auswirkungen

• Kodierung Brüche möglichst spezifisch Code Lage, im Vergleich zu rechts nach links, und verschoben oder nondisplaced, offen oder (7. Zeichen) und erste geschlossen, nachfolgenden oder sequela (7. Zeichen)
• Beachten Sie, dass für S72-Codes sind 16 verschiedene Buchstaben für den 7. Zeichen. Nicht nur sind sie nach Art der Begegnung geteilt, aber auch offen oder geschlossen, Heilung, nicht gewerkschaftlich und die Art der offenen oder geschlossenen Fraktur. Daher können nachfolgende Begegnungen für eine geschlossene Fraktur eines der folgenden Codes werden:
• S72.141G (geschlossen, verzögerte Heilung) W18.09xB
• S72.141K (geschlossen, nicht gewerkschaftlich) W18.09xB
• S72.141P (Closed mal-Vereinigung) W18.09xB
• Kodierung des Mechanismus der Schädigung und Ort, an dem die Verletzung von Index der externen aufgetreten Ursachen, die 3. ist das Schlüsselwort „Fall“ in Band gefunden wird In diesem Index ist, wie der Unfall passiert ist. Diese Codes Unfall wird immer einen 7. Zeichen, die auf einen anfänglichen, nachfolgenden oder sequela Begegnung bezieht.
• Dieser Unfall-Code wird mit der tatsächlichen Verletzung Code ausrichten, bis aufgelöst. Das 7. Zeichen wird dann in nachfolgenden Begegnungen ändern in späteren Begegnungen auf der Dokumentation zu „späteren“ oder „sequela“ abhängig. Der externe Ursache Code „, wie es passiert ist“ sollte nie ein erster aufgeführten Code sein
auf einem Anspruch pro ICD-10-CM Code-Richtlinien.

Injury-Code
S72.141A dislozierte Fraktur der rechten Oberschenkels, erste Begegnung
S72.141D dislozierte Fraktur der rechten Oberschenkels, anschließende Begegnung
S72.141S dislozierte Fraktur der rechten Oberschenkels, sequela Begegnung

Externe Ursache-Code
W18.09xA Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Herbst erste Begegnung
W18.09xD Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Sturz anschließende Begegnung
W18.09xS Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Sturz, sequela Begegnung

Fracture-Code für spätere Begegnungen
S72.141G dislozierte Fraktur der rechten Oberschenkels, geschlossene Fraktur verzögerte Heilung
S72.141K dislozierte Fraktur der rechten Oberschenkels, geschlossene Fraktur mit nonunion
S72.141P dislozierte Fraktur der rechten Oberschenkels, geschlossene Fraktur mit Fehlverheilung

Externe Ursache-Code
W18.09xD Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Sturz anschließende Begegnung
W18.09xS Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Sturz, sequela Begegnung
W18.09xS Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Sturz, sequela Begegnung

• Der Code W18.09xD sollte für diese Verletzung nach der gleichen Richtlinie für die 7. Zeichen mit der gleichen Definition der anfänglichen im Vergleich zu nachfolgenden oder sequela auf alle weiteren Ansprüche verwendet werden.
• Zusätzliche externe Ursache Codes sollten verwendet werden, wenn dokumentiert für:
• Was die Person tat, als sie wurden verletzt (wenn dokumentiert)
• Standort des Unfalls (wenn dokumentiert)
• Der Zustand des Patienten, wie Schüler, freiwilliger, bei der Arbeit, und usw. (wenn dokumentiert)
• Kodierung relevanten Komorbiditäten wie Patienten HTN
• Kodierung Medikamente Nichteinhaltung (Unterdosierung) aus der Tabelle von Drogen & Chemikalien in Band 3. Gehen Sie auf die Tabelle und entlang der linken Seite den Medikamentennamen und wenn Medikamentenname nicht gefunden wird dann für die Wirkstoffklasse suchen sich gefunden. Dann bewegen sich über die Spalten „Unterdosierung“ Spalte. Bewegung
auf die tabellarische Liste (Volume 1) für den 7. Zeichen für die erste, nachfolgenden oder sequela. Das 7. Zeichen am Beginn der Kategorie T46 und T50 gefunden.
• Jedes Medikament, das unterdosiert wurde gesondert in ICD-10-CM codiert werden.
• Verwenden Sie Zusatz Z-Code für vorsätzliche Unterdosierung nach dem Unterdosierung, wie es in der Dokumentation enthalten ist. Die Anweisung für die Verwendung dieser Z-Codes werden in der tabellarischen Liste (Band 1) zu Beginn der Vergiftung, schädliche Wirkung und Unterdosierung Abschnitt über Code T36 gefunden.
• die Snapshot-Foto dieser Anweisung unten neben Siehe „Zusatzcode Verwendung (en) angeben“

Andere Auswirkungen

ICD-10 hat Unterdosierung Code bei jedem Medikament separat codiert, während ICD-0-CM nicht Unterdosierungen Codes.

ICD-9-CM Diagnosecodes
820,21 Femurfraktur, geschlossen, intertrochantere Abschnitt
E885.9 Fall von anderen Ausrutschen, Stolpern oder Stolpern
E849.0 Unfall auftreten zu Hause
401,9 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet
412 Old Myokardinfarkt
V15.81 Geschichte der Nichteinhaltung der Behandlung

ICD-10-CM Diagnosecodes

S72.141A Displaced intertrochantere Fraktur des rechten Oberschenkels, erste Begegnung für eine geschlossene Fraktur (Hinweis: Frakturen nicht verschoben oder nondisplaced codiert sind als Vertriebene; Frakturen nicht so offen angegeben oder geschlossen sind als geschlossene codiert) (siehe unten S72 Kategorie beachten in der tabellarischen Liste

von ICD-10-CM)
W18.09xA Stoß gegen ein anderes Objekt mit anschließender Herbst erste Begegnung
Y92.009 unspezifisch in nicht näher bezeichnete nichtinstitutionelle (privat) Residenz als der Ort des Auftretens der äußeren Ursache
I10 Hypertonie
I25.2 Old Myokardinfarkt
T46.4x6A Unterdosierung von Angiotensin-convertingenzyme-Hemmer, erste Begegnung
T50.2x6A Unterdosierung von Kohlensäure-Anhydrase-Inhibitoren, benzothiadiazides und andere Diuretika, erste Begegnung
Z91.120 Vorsätzliche unter Dosierung von Medikamenten-Therapie aufgrund von finanziellen Schwierigkeiten

EHR Produkt & Eigenschaften

Quelle: www.practicefusion.com

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