Gene Test könnte helfen, Prostatakrebs-Behandlung

Gene Test könnte helfen, Prostatakrebs-Behandlung

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Ein neuer genetischer Test, um die Aggressivität von Prostatakrebs messen kann Zehntausende von Menschen jedes Jahr entscheiden, ob sie benötigen, um ihren Krebs sofort behandeln oder können sicher überwachen helfen.

Der neue Test, der auf den Verkauf Mittwoch geht, schließt sich eine andere, die vor kurzem auf den Markt kam. Beide analysieren mehrere Gene in einer Biopsieprobe und eine Punktzahl für Aggressivität, ähnlich wie Tests jetzt für bestimmte Brust- und Darmkrebs eingesetzt.

Die Ärzte sagen, Tests wie diese haben das Potenzial, ein großes Problem in der Krebsbehandlung zu bändigen – Übertherapie. Prostata-Tumoren wachsen in der Regel so langsam, sie werden nie das Leben eines Menschen zu bedrohen, aber einige tödlich und es gibt keine zuverlässige Möglichkeit nun zu sagen, welche davon. Die Behandlung mit Operation, Bestrahlung oder Hormonblockern ist nicht in den meisten Fällen benötigt und kann Impotenz oder Inkontinenz verursachen, aber die meisten Menschen haben Angst, es zu überspringen.

"Wir werden nicht den Patienten genügend Informationen, um ihre Entscheidung zu treffen," , sagt Dr. Peter Carroll, der Vorsitzende der Urologie an der Universität von Kalifornien in San Francisco. "Sie können für einen Toaster Shop" besser als für die Behandlung der Prostata, sagte er.

Eine Studie, die er der neuesten Test geführt – die Oncotype DX Genomic Prostate Score – wird für die Diskussion Mittwoch bei einem American Urological Association Treffen in San Diego festlegen.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, der Test könnte die Zahl der Menschen gedacht, um bei so niedrigen Risiko für aggressive Krankheit, dass die Überwachung ist eine deutlich sichere Option sein verdreifachen. Umgekehrt ist der Test auch vorgeschlagen, einige Tumoren waren aggressiver als Ärzte hatten geglaubt.

Unabhängige Experten sagen, ein solcher Test ist dringend notwendig, aber, dass es ist unklar, wie viele Informationen dieses hinzufügt oder ob sie genug, um Männer mit niedrigem Risiko Tumoren zu überzeugen, auf die Behandlung zu verzichten, und behandeln sie nur, wenn es kommt noch schlimmer sein. Nur 10 Prozent, die Kandidaten für die Überwachung wählen Sie es jetzt.

"Die Frage ist, was ist das Ausmaß der Unterschied, der Geist des Patienten verändern würde?" , sagte Dr. Bruce Roth, ein Krebsspezialist an der Washington University in St. Louis.

Ein Mann kann eine 15-prozentige Chance, zu sehen, dass sein Tumor aggressiv wie geringes Risiko "aber jemand anderes könnte sagen: `Oh mein Gott, wir setzen die Operation bis morgen“" er sagte. "Ich glaube nicht, es ist ein Slam Dunk."

Auch bekannt: Wird Versicherer zahlen für das teure Test ohne Beweise es um eine bessere Versorgung führt oder rettet Leben?

Beide Unternehmen können die Tests ohne Food and Drug Administration Genehmigung nach separaten Regeln, die Labordiagnostik regieren zu verkaufen. Myriad Genetics hat neun Studien zu Prolaris an denen mehr als 3.000 Patienten veröffentlicht. Genomic Health hat keine Auswirkungen auf die Prostata-Test, eine andere Sache, dass die Ärzte vorsichtig macht veröffentlicht. Doch es hat eine Erfolgsbilanz von seinen Brustkrebstest.

Über 240.000 Menschen in den USA sind mit Prostatakrebs jedes Jahr diagnostiziert, und etwa die Hälfte als geringes Risiko mit aktuellen Methoden klassifiziert. Ärzte jetzt stützen Risikoschätzungen auf Faktoren wie Alter des Mannes und wie aggressive Zellen schauen aus Biopsien, die 12 bis 14 Gewebeproben zu geben. Aber Tumoren sind oft verteilt und variieren von einem Ort zum anderen.

Für eine Studie verwendeten die Forscher Prostata aus 440 Männern entfernt. Sie maßen die Aktivität von Hunderten von Genen gedacht, um in, ob der Krebs außerhalb der Prostata ausgebreitet oder Verhängnis beteiligt sein. Eine zweite Studie von Biopsien von 167 Patienten verengt sie sich auf 81 Gene und Forscher nahm 17, die Aggressivität vorherzusagen, egal die Lage im Tumor schien.

Eine dritte Studie verwendet einzelne Nadel-Biopsie-Proben von 395 Patienten geplant UCSF, ihre Prostata entfernt haben. Der Gentest genau vorhergesagt die Aggressivität ihrer Krebs einmal Ärzte waren in der Lage, die gesamte Prostata nach der Operation sehen.

Mit einem aktuellen Methode, würde 37 der 395 Männer sehr geringes Risiko und gute Kandidaten für die Überwachung genannt worden. Hinzufügen des Gen-Probe stellen 100 Männer in diese Kategorie, sagte ein anderer Studienleiter, Dr. Matthew Cooper der UCSF. Der Gentest verschoben etwa die Hälfte der Männer entweder in eine niedrigere oder eine höhere Risikokategorie.

"Es ging in beide Richtungen – das war das Merkwürdige. In jedem Risikokategorie hinzugefügt unabhängige Informationen im Vergleich zu den Standardkriterien, die wir heute verwenden," Carroll sagte. "Mehr Arbeit getan werden muss, aber meiner Meinung nach ist dies ein sehr guter Start."

Doch Dr. Kevin McVary, Vorsitzender der Urologie an der Southern Illinois University School of Medicine und ein Sprecher der Urological Association, sagte, der Test muss in mehr Männer überprüft werden, bevor sie weit verbreitet werden kann.

"Es ist noch nicht da," er sagte.

UCSF gerade einen Bundeszuschuss, um zu sehen, wie die Menschen wählen, Behandlungen und ob dieser Test könnte sie zu beeinflussen.

"Wir werfen alle diese Zahlen auf sie. Sind sie wirklich gehen, um eine bessere Entscheidung zu treffen?" Cooperberg sagte.

Dean Smith, 60, ein pensionierter Marketing Executive von Mill Valley, Kalifornien. Folgt den Rat seines Arztes, um den Krebs er mit März diagnostiziert überwachen. Er sagte, ein Gen-Test kann ihm wohler mit dieser Entscheidung getroffen haben.

Mindestens sechs seiner Freunde erlitten Nebenwirkungen reichen von Harnabgang zu Unfähigkeit, nachdem ihre Prostata entfernt, Sex zu haben.

"Ich würde vermuten, dass mit Krebs und mit, damit zu leben wäre sehr schwierig für sie," aber es stört ihn nicht, sagte Smith. "Ich werde von etwas anderem als von Prostatakrebs zu sterben, das garantiere ich Ihnen."

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Marilynn Marchione können http://twitter.com/MMarchioneAP folgen

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