Coding für chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Coding für chronisch obstruktive Lungenerkrankung, in denen die

Chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bezieht sich auf chronische Bronchitis, Emphysem und alpha-1-Antitrypsin-Mangel, eine genetische Form von Emphysem. COPD ist durch die Behinderung der Luftstrom und die Interferenz mit der normalen Atmung charakterisiert. Chronische Bronchitis und Emphysem häufig koexistieren.

Rauchen ist der wichtigste Risikofaktor für COPD. Weitere Risikofaktoren sind Tabakrauch, eine Geschichte der Kindheit Infektionen der Atemwege, Vererbung und Luftverschmutzung. Exposition am Arbeitsplatz bestimmte industrielle Schadstoffe können auch die Chancen erhöhen COPD zu entwickeln.

Chronische Bronchitis ist die Entzündung und schließlich Vernarbung der Auskleidung der Bronchien. Emphysem beginnt mit der irreversiblen Zerstörung der Luftsäcke (Alveolen) in der Lunge, wo Sauerstoff aus der Luft für Kohlendioxid im Blut ausgetauscht wird. Diese Schädigung führt zu einer dauerhaften „Löcher“ in den Geweben der unteren Lunge, und der Patient große Schwierigkeiten ausatmen.


COPD anderenorts nicht klassifiziert (ICD-9-CM-Code 496) ist ein nicht-spezifischen Code, der nur dann verwendet werden, wenn die Dokumentation in der Patientenakte behandelt nicht die Art von COPD angeben werden.

COPD mit Asthma
Asthma mit COPD ist Code 493.2x eingestuft. Jedoch sind alle Kodierungsrichtlinien in der tabellarischen Liste und Index Notwendigkeit überprüft werden, um geeignete Codezuweisung zu gewährleisten. Ein fünfter einstelligen Subklassifikation wird benötigt, um das Vorhandensein von Status Asthmaticus oder Exazerbation zu identifizieren.

COPD mit Exazerbation ist Code 491,21, klassifiziert, die auch die folgenden gehören:

• akute Exazerbation der COPD;

• Exazerbation der COPD;

• COPD mit Exazerbation dekompensierter;

• COPD in Exazerbation;

• schwerer COPD in Exazerbation; und

• Endstadium COPD in Exazerbation.

Das Wort „akut“ müssen nicht Code 491,21 für Exazerbation der COPD zuweisen zu dokumentieren (AHA Coding Klinik für ICD-9-CM 2002 dritten Quartal, Seite 18). „Wenn die akute Exazerbation der COPD eindeutig identifiziert ist, es ist die Bedingung, die als Hauptdiagnose bezeichnet wird“ (AHA Coding Klinik für ICD-9-CM, 1988, dritte Quartal, Seiten 5-6).

Behandlung
Bei weitem die wichtigste und wirksame Behandlung für COPD ist die Raucherentwöhnung. Die Vorteile der das Rauchen gelten unabhängig von Alter, Menge geraucht oder Schweregrad der COPD. Medikamente zur COPD verwalten gehören die folgenden:

• Kurz wirkenden Bronchodilatatoren, beide Beta-Agonisten (Albuterol, Xopenex, Isuprel, Alupent, Serevent) und Anticholinergika (Atrovent), sind die tragenden Säulen der COPD-Therapie. Eine inhalative Kombinationsprodukt (Combivent), beide Anticholinergika und Beta-Agonisten enthalten, können ebenfalls verwendet werden.

• Lang wirkenden Bronchodilatatoren sind für mittelschwerer bis schwerer COPD. Derzeit befinden sich zwei Beta-Agonisten (Formoterol und Salmeterol) zur Verfügung. Eine langwirksame Anticholinergikum ist unter Berücksichtigung für die FDA-Zulassung.

• Inhalative Kortikosteroide (Beclometason, Pulmicort, Aerobid, Flovent) sind für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD mit häufigen Exazerbationen empfohlen.

• Oral oder IV Kortikosteroide (Dexamethason, Prednison, Methylprednisolon, Hydrocortison) sind von Vorteil für die Behandlung von schweren Exazerbationen. Orale Kortikosteroide sind wegen ihrer im allgemeinen nicht mögliche Nebenwirkungen für Langzeitanwendung geeignet.

• Antibiotika sind von Vorteil für chronische Infektionen der unteren Atemwege oder vermutete Pneumonien begleitenden akuten COPD-Exazerbationen zu behandeln. First-Line-Antibiotika-Entscheidungen sind Amoxicillin, Cefaclor oder Septra, während sekundäre Behandlungsmöglichkeiten Azithromycin umfassen, Clarithromycin oder Fluorchinolone (Levaquin).

Theophyllin in niedrigen Dosen • können die Häufigkeit von Exazerbationen bei Patienten reduzieren, die es tolerieren, aber es hat Auswirkungen viele Neben, wie Angst, Zittern, Übelkeit, Arrhythmien und Krampfanfälle.

• Mukolytika (Mucinex, Robitussin, Hytuss, Duratuss) machen es leichter, den Schleim zu löschen, die einen Husten irritierend und verursachen sein kann.

• Neuere medikamentöse Therapien können Telithromycin (Ketek) zur Behandlung von akuten bakteriellen Exazerbation einer chronischen Bronchitis durch S. pneumoniae, Haemophilus influenzae oder Moraxella catarrhalis umfassen; Formoterol (Foradil) für langfristige Erhaltungstherapie von COPD und der akuten Vorbeugung von belastungsinduzierten Bronchospasmen, obwohl es nicht die Notwendigkeit einer Behandlung mit Kortikosteroiden und / oder kurzwirksamen Beta-Agonisten nicht beseitigen, in denen angegeben ist; und Tiotropium (SPIRIVA) für langfristige Wartung Behandlung von Bronchospasmen Zusammenhang mit COPD, einschließlich chronischer Bronchitis und Emphysem. Tiotropium ist nicht für die Behandlung von akuten Bronchospasmen bestimmt.

Neben Medikamenten können die Patienten nach Hause Sauerstoff, Lungen Reha erfordern die allgemeine Lebensqualität zu verbessern und, in schweren Fällen, Chirurgie, wie eine Lungentransplantation oder Lungenvolumenreduktion, bei denen der Arzt kleine Keile von beschädigtem Gewebe entfernt.

Codierung und Sequenzierung für COPD sind abhängig von der Arzt-Dokumentation in der Patientenakte und die Anwendung der Amts Coding Richtlinien für die stationäre Pflege. Verwenden Sie auch spezifische AHA Coding Klinik für ICD-9-CM und American Medical Association CPT-Assistent Referenzen vollständige und genaue Codierung zu gewährleisten.

– Diese Information wurde durch Audrey Howard, RHIA, von 3M Consulting Services. 3M Consulting Services ist ein Unternehmen von 3M Health Information Systems, einem Anbieter von Kodierungs- und Klassifizierungssysteme, um mehr als 4.000 Anbietern im Gesundheitswesen. Das Unternehmen und seine Vertreter übernehmen keine Verantwortung für die Erstattungsentscheidungen oder Ansprüche Dementis von Anbietern oder Zahler als Folge des Missbrauchs dieser Codierung Informationen. Mehr Informationen über 3M Health Information Systems finden Sie unter www.3mhis.com oder 800-367-2447 anrufen.

Quelle: www.fortherecordmag.com

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