CCFA Chirurgie für Morbus Crohn und Colitis Colitis77

CCFA Chirurgie für Morbus Crohn und Colitis Colitis77 sein ZeichenChirurgie für Morbus Crohn Colitis ulcerosa

(Haftungsausschluss: Chirurgie Informationen zum Zeitpunkt der Drucklegung auf dem neuesten Stand. Aufgrund der schnellen Fortschritte und neue Erkenntnisse, kann es auf diese Informationen im Laufe der Zeit Veränderungen geben. Sie sollten immer mit Ihrem Arzt überprüfen Sie die aktuellsten Informationen zu erhalten. Diese Informationen sollten die Empfehlungen und Anweisungen Ihres Arztes nicht ersetzen.)

Crohn’Krankheit und Colitis ulcerosa sind lebenslangen Erkrankungen. Die Behandlung mit Medikamenten ist die erste therapeutische Option. Schließlich leben manche Menschen mit Morbus Crohn’Krankheit oder Colitis ulcerosa kann eine Operation erforderlich. Diese Broschüre Bewertungen mögliche Gründe, die eine Operation notwendig machen, beschreibt die verschiedenen Verfahren, und hilft Ihnen, zu lernen, was zu erwarten ist.

Über Morbus Crohn’-Krankheit und Colitis ulcerosa

Crohn’Krankheit und Colitis ulcerosa gehören zu der gleichen Krankheit Kategorie, entzündliche Darmerkrankungen (IBD). IBD verursacht chronische Entzündung im Gastrointestinaltrakt (GI-Trakt). Chronische Entzündung beeinträchtigt die Fähigkeit der betroffenen Organe richtig funktionieren, zu Symptomen wie Bauchkrämpfen führen, Durchfall, rektale Blutungen und Müdigkeit.

Während beide Erkrankungen viele der gleichen Symptome teilen, gibt es einige wichtige Unterschiede. Colitis ulcerosa ist auf den Dickdarm (Kolon) und das Rektum beschränkt. Entzündung tritt nur auf der Oberflächenschicht der Darmschleimhaut. Es beginnt in der Regel im Rektum und dehnt den Darm in kontinuierlicher Weise auf.

Crohn’s Erkrankung betrifft am häufigsten das Ende des Dünndarms (Ileum) und den Beginn des Dickdarms, aber es kann vom Mund bis zum Anus jeden Teil des GI-Trakt auswirken. Crohn’Krankheit kann auch erscheinen in “Patches,” in einigen Bereichen des GI-Trakt zu beeinflussen, während andere Abschnitte verlassen dazwischen völlig unberührt. (Diese sind bekannt als “überspringen” Bereiche). in Crohn’Krankheit kann die Entzündung durch alle Schichten des Darms verlaufen, darunter die Gegend um den Analkanal (Perianalumgebung).

Die Medikamente verwendet, um sowohl die Colitis ulcerosa zu behandeln und Crohn’Krankheit verschrieben werden, Darmentzündung zu verringern. Während sie die Krankheiten nicht heilen können, können sie bringen oft einen Zustand der Remission (eine Periode, wo eine Person symptomfrei ist). Remissionen kann für Monate oder Jahre andauern, abhängig von dem Individuum. Im Laufe der Zeit Anpassungen in Medikamentendosis oder Typ kann eine Remission zu halten benötigt.

Medikamente möglicherweise nicht ausreichend Symptome zu kontrollieren für alle mit IBD, und einige Leute mit diesen Bedingungen entwickeln Komplikationen, die eine aggressivere Behandlung benötigen. In diesen Fällen kann eine Operation empfohlen oder erforderlich sein.

Weitere Informationen zu Morbus Crohn’Krankheit und Colitis ulcerosa, sehen Sie unsere Broschüren an www.crohnscolitisfoundation.org oder unsere Information Resource Center unter 888.MY.GUT.PAIN nennen (694,8872).

Wann ist eine Operation notwendig?

Etwa 23 bis 45 Prozent der Menschen mit Colitis ulcerosa und bis zu 75 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn’Krankheit wird schließlich eine Operation erforderlich. Manche Menschen mit diesen Bedingungen haben die Möglichkeit, Chirurgie zu wählen, während für andere, Chirurgie ist eine absolute Notwendigkeit, aufgrund von Komplikationen ihrer Erkrankung.

Gründe für die elektive Operation

Manche Menschen mit IBD entscheiden Chirurgie zu haben, weil sie nicht mehr die Symptome ihrer Krankheit tragen oder sie reagiert nicht mehr auf ihre verordneten Medikamente. Die verwendeten Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn’-Krankheit und Colitis ulcerosa sind nicht notwendigerweise wirksam bei allen Patienten die ganze Zeit. Einige Patienten tun gut auf einem bestimmten Medikament für eine Zeit, und dann, aus unbekannten Gründen, sie nicht mehr reagieren. Manche Menschen erleben viele Nebenwirkungen von den Medikamenten. Chirurgie wird, wenn eine Person in Betracht gezogen werden’Lebensqualität ist beeinträchtigt stark trotz medizinischer Behandlung oder wenn Nebenwirkungen der Medikamente sind signifikant.

Das kolorektale Karzinom

Elektive Operation kann auch empfohlen werden, für einige Menschen mit IBD das Risiko von Darmkrebs zu beseitigen. Patienten mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn’Krankheit haben ein höheres Risiko für Darmkrebs als die allgemeine Bevölkerung. Das kolorektale Karzinom tritt selten in den ersten acht bis zehn Jahre nach der ersten Diagnose von IBD. Das Risiko steigt, je länger eine Person mit der Krankheit lebt. Menschen, deren Krankheit betrifft den größten Teil ihrer Doppelpunkt am größten Risiko für Darmkrebs zu entwickeln.

In den meisten Fällen beginnt Darmkrebs als Polyp (einem kleinen Klumpen von der Wand des Darms wächst). Polypen beginnen gutartige, aber werden im Laufe der Zeit bösartig. Patienten mit IBD, jedoch nicht immer präkanzerösen Polypen bilden. Stattdessen anormalen und potenziell präkanzerösen Gewebe (so genannte Dysplasie) kann flach an der Wand des Darms. Zusätzlich abnormal kann präkanzerösen Zellen in einem Bereich der Darmwand vorhanden sein, die zum Zeitpunkt der Koloskopie normal erscheint.

Leute, die IBD sind seit mehr als acht bis zehn Jahren hatten, sollten alle ein bis zwei Jahre Überwachung colonoscopies haben (auf andere Risikofaktoren abhängig, wie Familiengeschichte von Darmkrebs). Die Standard Koloskopie wird üblicherweise durch eine Reihe von Biopsien begleitet—kleine Gewebeproben für die mikroskopische Untersuchung entnommen. Wenn Dysplasie (auch wenn es gefunden’s nicht bösartig), Chirurgie Kolon und Rektum zu entfernen ist in der Regel das Risiko der Entwicklung von Krebs zu beseitigen empfohlen.

Bedingungen, die eine sofortige Operation erfordern

Colitis ulcerosa

Plötzlich eintretende schwere Colitis ulcerosa

Dies ist der Hauptgrund für eine Notoperation zur Behandlung von Colitis ulcerosa. Etwa 15 Prozent der Menschen mit Colitis ulcerosa haben einen Angriff der Krankheit so stark, dass Medikamente, auch intravenöse Steroide, nicht die Symptome zu kontrollieren. Chirurgie kann erforderlich sein, wenn Medikamente sind nicht in der Lage, den Angriff unter Kontrolle zu bringen.

Plötzlich eintretende schwere Colitis ulcerosa gehören auch unkontrollierte Blutungen im Darm (was sehr selten ist) und toxischem Megakolon. Toxische Megakolon wird durch eine starke Entzündung verursacht, die zu einer raschen Erweiterung des Dickdarms führt. Symptome sind Schmerzen, Schwellungen (Schwellungen) des Bauches, Fieber, beschleunigter Herzschlag, Verstopfung und Austrocknung. Diese potenziell lebensbedrohliche Komplikation erfordert eine sofortige Behandlung und Operation.

Perforation des Dickdarms

Chronische Entzündung des Dickdarms kann die Wand in einem solchen Ausmaß zu schwächen, dass ein Loch auftritt. Dies ist potenziell lebensbedrohlichen, weil der Inhalt des Darms in den Bauch verschüttet und eine schwere Infektion genannt Peritonitis verursachen.

Crohn’s Krankheit

Darmverschluss oder Verstopfung

Die chronische Entzündung im Darm können die Wände der Verdauungsorgane verursachen zu verdicken oder Form von Narbengewebe. Dies kann einen Abschnitt des Darms verengen (eine Stenose genannt), die zu einem Darmverschluss führen können. Übelkeit und Erbrechen oder Verstopfung können Anzeichen einer Stenose sein.

Starke Blutungen im Darm

Dies ist eine seltene Komplikation der Crohn’s Krankheit. Operation wird nur ausgeführt, wenn die Blutung nicht durch andere Mittel gesteuert werden.

Perforation des Darms

Wie bei Colitis ulcerosa, kann eine chronische Entzündung der Darmwand in einem solchen Ausmaß zu schwächen, dass ein Loch auftritt. Gelegentlich kann ein Teil des Darms in der Nähe einer Verengung auch erweitern, die Wand verursacht zu schwächen und ein Loch auftreten.

Entzündung kann zu Geschwüren (Wunden) in der Innenwand des Darms oder anderen Organen zu bilden. Diese Geschwüre können durch die gesamte Dicke der Darmwand erstrecken und einen Tunnel zu einem anderen Teil des Darmes bilden, zwischen dem Darm und einem anderen Organ, wie die Blase oder der Vagina, oder zur Hautoberfläche. Diese werden als Fisteln. Fisteln können auch den Analbereich bilden um, und kann von einem Bereich benachbart zum Anus Drainage von Schleim oder Stuhl verursachen. Die Reparatur dieser Verbindung erfordert Chirurgie.

Ein Abszess ist eine Sammlung von Eiter, die in den Bauch, Becken, oder um den Analbereich zu entwickeln. Es kann in den Bauch, Schmerzen beim Stuhlgang, Ausfluss von Eiter aus dem Anus, Fieber oder einem Klumpen am Rande des Afters zu Symptome von starken Schmerzen führen, die geschwollen, rot ist, und zart. Ein Abszess erfordert nicht nur Antibiotika, aber auch chirurgische Drainage des Eiter Hohlraum für die Heilung zu ermöglichen.

Wie bei Colitis ulcerosa, können schwere Entzündungen zu toxischen Megakolon führen und eine sofortige Behandlung und eine Operation erforderlich.

Ihr Pflegeteam

Sobald eine Operation notwendig wird oder ist, wie der Verlauf der Behandlung entschieden, die ein Chirurg bei der Durchführung von Operationen am Magen-Darm-Trakt ist spezialisiert sollte die Operation ausgeführt werden zu Rate gezogen werden. Ihre regelmäßige Gastroenterologe wird auch eine wesentliche Rolle bei der Behandlung vor und nach der Operation zu spielen.

Gemeinsame Verfahren für die Behandlung von Colitis ulcerosa

Das chirurgische Standardverfahren für Colitis ulcerosa ist die Entfernung des Dickdarms und Mastdarms, genannt Proktokolektomie. Weil ulcerative colitis nur den Dickdarm und das Rektum wirkt, sobald diese Organe entfernt werden, wird die Person ausgehärtet. Seit vielen Jahren diejenigen, die Proktokolektomie unterzogen wurden benötigt, um eine Tasche über ein kleines Loch in den Bauch Stuhl zu sammeln, um zu tragen. Dieser Vorgang wird insgesamt Proktokolektomie mit Ende ileostomy genannt. Während dieses Verfahren noch ausgeführt wird, Änderungen an dem Verfahren erlauben viele Patienten Variationen zu unterziehen, die die Notwendigkeit beseitigen, einen permanenten Außentasche zu tragen.

Um die Beschreibungen dieser Verfahren zu verstehen, ist es hilfreich, die Bedeutung dieser Begriffe zu kennen:

  • Proktokolektomie: Die chirurgische Entfernung des Dickdarms und des Mastdarms.
  • Kolektomie: Die chirurgische Entfernung des Dickdarms.
  • Ileum: Der untere Teil des Dünndarms.
  • Ileostomie: Ein chirurgisch erzeugte Loch im Abdomen zur Beseitigung von Abfällen. Ileostomie kann permanent oder temporär sein.
  • Stoma: Ein Loch in den Bauch während ileostomy erstellt.
  • Stoma-Beutel: Eine kleine Plastikbeutel über dem Stoma getragen Stuhl zu sammeln. Stoma-Beutel wird auch als Beutelsystem, Sammelbeutel oder das Gerät nicht bekannt.

Proktokolektomie mit Ileum-Beutel-anal Anastomose

Proktokolektomie mit Ileum-Tasche-anal Anastomose (IPAA) ist der am häufigsten durchgeführte chirurgische Verfahren zur Behandlung von Colitis ulcerosa. Es ist eine attraktive Option für viele Menschen, weil sie die Notwendigkeit eliminiert, ständig ein Stoma-Beutel (Beutel, Gerät, etc.) zu tragen. Die Nerven und Muskeln, die für die Kontinenz erhalten bleiben und Stuhl wird durch den Anus geführt.

Das Verfahren kann in einem, zwei oder drei Stufen durchgeführt werden, obwohl es in der Regel in zwei durchgeführt wird. In der ersten Operation werden die Kolon und Rektum entfernt, aber die Anus und analen Schließmuskeln werden beibehalten. Das Ileum wird dann ausgebildet, in einen Beutel und nach unten gezogen und an den Anus verbunden. Der Beutel kann wie ein J, S, oder W. geformt sein,

Da die neu gebildete Beutel Zeit braucht, um zu heilen, eine temporäre Ileostomie wird oft aus dem Beutel abzulenken Stuhl weg durchgeführt. In diesem Verfahren wird eine Schleife des Dünndarms wird durch eine Öffnung in der Bauchhöhle gezogen für die Beseitigung von Abfällen zu ermöglichen. Ostomiebeutel, wird kontinuierlich während dieser Zeit abgenutzt und müssen mehrmals am Tag geleert werden. Fragen der temporäre Ileostomie bezogen sind ähnlich denen mit einem Permanent Ileostomie erfahren.

Etwa 12 Wochen nach der ersten Operation (sobald der Beutel verheilt ist), die temporäre Ileostomie während einer zweiten, kleineren Betrieb geschlossen. Der Dünndarm wird wieder angeschlossen und die Kontinuität des Darms wieder hergestellt ist. Ab diesem Punkt dient die Innenbeutel als Vorratsbehälter für Abfälle und Stuhl wird durch den After in dem Stuhlgang geleitet. Ein externer Ostomiebeutel ist nicht mehr erforderlich.

Dieses Verfahren kann auch in einer Stufe durchgeführt werden. In diesem Fall werden das Kolon und Rektum entfernt und der Beutel erzeugt wird und ohne eine temporäre Ileostomie zum Anus verbunden. Aufgrund einer erhöhten Infektionsgefahr, wird das Verfahren weniger häufig durchgeführt als das zweistufige Verfahren.

In einigen Fällen in drei Stufen IPAA durchgeführt werden. In der ersten Operation ist der Dickdarm entfernt und eine Ileostomie erzeugt. In der zweiten Operation wird das Rektum entfernt und das Ileum wird in den Beutel gebildet wird, der mit dem Anus verbunden ist. Wie bei dem Verfahren zweistufig, wird dies der Beutel Zeit zu lassen, durchgeführt, um zu heilen. Etwa acht bis 12 Wochen später wird die dritte Operation ausgeführt, um die Ileostomie und bringen Sie den Dünndarm in den Beutel zu schließen. Der Patient kann dann beginnen, die neu erstellte Beutel mit und Stuhl durch den Anus passieren. Ein Drei-Schritt-Verfahren kann für Menschen mit Colitis ulcerosa empfohlen werden, die in einem schlechten körperlichen Gesundheit sind, auf hohe Dosen von Steroiden, oder wenn Notfallchirurgie für Blutungen oder toxisches Megacolon notwendig.

Insgesamt Proktokolektomie mit Ende ileostomy

In der traditionellen Proktokolektomie Verfahren werden das Kolon, Rektum, Anus und entfernt, und ein Ende Ileostomie erzeugt. In diesem Verfahren wird das Ende des Dünndarms (Ileum) durch ein Loch in der Bauchdecke gebracht, um das Stoma zu schaffen, die aus dem Körper Drainage von Darm Abfall ermöglicht. Das Stoma, die etwa die Größe von einem Viertel, wird leicht hervorstehen. Es wird rötlichen Farbe und wird feucht und glänzend.

Nach dem Eingriff muss eine externe Ostomiebeutel jederzeit über das Stoma getragen werden Abfälle zu sammeln. Die Tasche ist ein Bestandteil eines Beutelsystems, die auch eine Barriere der Haut enthält. Der Beutel wird mehrmals täglich entleert. Die übliche Ort für einen künstlichen Dünndarm ist der Unterleib knapp unterhalb der Gürtellinie, auf der rechten Seite des Nabels (siehe Abbildung 1).

Für weitere Informationen, besuchen Sie www.uoaa.org die Vereinigten Stoma-Verbände von Amerika Webseite.

Leben mit einer Ileostomie

Die Menschen können mit einem ileostomy lange, aktive und produktive Leben zu leben. In den meisten Fällen können sie in die gleiche Tätigkeit wie vor der Operation, einschließlich Sport, Garten, Outdoor-Aktivitäten, Wassersport, Reisen und Arbeit engagieren. Eine erste Phase der Anpassung zu erwarten. Mehrere pouching Systeme sind zur Auswahl, und es wird notwendig sein, zu lernen, wie das System zu nutzen, sowie wie für die Haut, die das Stoma umgibt, zu kümmern. Es gibt keine speziellen diätetischen Einschränkungen für eine Person mit einer Ileostomie, aber es ist wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken, um Austrocknung und Verlust von Elektrolyten (Salze und Mineralien) zu vermeiden. Es ist auch hilfreich, Lebensmittel mit hohem Pektin zu essen, um Ihren Stuhl Ausgang zu verdicken und Durchfall zu kontrollieren. Diese Lebensmittel enthalten Apfelmus, Bananen, oder Erdnussbutter.

Die psychologischen Auswirkungen einer Veränderung der Körperbild kann zunächst ein Problem sein. Viele Menschen fühlen sich zunächst selbstbewußt über einen Stoma-Beutel tragen. Allerdings ist der Beutel ziemlich flach, unter der Kleidung, und ist nicht sichtbar. Niemand muss es wissen, wenn Sie sich entscheiden, sie zu erzählen.

Viele Menschen sind besorgt darüber, wie die Operation wird ihre sexuelle Aktivität auswirken. Für die meisten Menschen ist die sexuelle Funktion nicht beeinträchtigt werden. Einige Männer können Erektionsstörungen auftreten und einige Frauen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben können, aber dies ist in der Regel nur vorübergehend. Körperkontakt während des Geschlechtsverkehrs wird den Beutel nicht lösen, aber es gibt einige Anpassungen, die Sie’ll Notwendigkeit, das Vorhandensein des Beutels zur Aufnahme zu machen. Sie und Ihr Partner sind wahrscheinlich Fragen und Bedenken zu haben. Die Vereinigten Stoma-Verbände of America, Inc. (www.uoaa.org) hat Informationen über eine Reihe von Themen, darunter Intimität, Sexualität, Ernährung, Reise-Tipps, Unterstützung und Stoma-Artikel.

Postoperative Komplikationen

Einige Komplikationen können nach der Operation auftreten, einschließlich Infektion oder von der Operation an der Stelle des Stomas. Zusätzlich kann die Dünndarm aus der Nahrung blockiert werden oder von Narbengewebe. Wenn die Behinderung aus der Nahrung ist, sollte es vorübergehend sein und Leichtigkeit, wenn die Nahrung durch den Darm bewegt. Wenn kein Abfallmaterial, die das Stoma für vier bis sechs Stunden beendet und wird durch Symptome von Krämpfen und / oder Übelkeit begleitet, können Sie eine Verstopfung haben. Ein Arzt oder andere Leistungserbringer sollten sofort, wenn Sie diese Symptome auftreten, benachrichtigt.

So wie die Menschen, die ein Glied entfernt manchmal hatte das Gefühl, als ob das Glied immer noch da, einige Leute, die ihre Rektum entfernt haben immer noch das Gefühl, als wenn sie benötigen, um einen Stuhlgang zu haben. Dies wird Phantom Rektum genannt. Es ist normal, diese nach einer Operation zu fühlen und erfordert keine Behandlung. Es abklingt oft über die Zeit.

Das Leben nach der Operation

Die meisten Menschen sehr gut tun, nach der Operation, und nach der Wiederherstellung sind in der Lage zu arbeiten und normalen Aktivität zurück. Eine Anpassungszeitraum von bis zu einem Jahr sollte nach der Operation zu erwarten. Anfänglich kann es einen Tag bis zu 12 Stuhlgänge sein. Stuhl kann weich oder flüssig sein, und es kann Dringlichkeit und eine Leckage von Stuhl sein. Da der Beutel nach und nach an Größe zunimmt und analen Schließmuskels Muskeln stärken, werden Stühle dicker und weniger häufig geworden. Nach einigen Monaten sind die meisten Menschen bis zu sechs bis acht Stuhlgang pro Tag. Die Konsistenz des Stuhls variiert, ist aber meist weich, fast kittähnlichen.

Zwar gibt es keine speziellen diätetischen Einschränkungen es,’s ratsam, Lebensmittel gründlich und vermeiden Sie Lebensmittel zu kauen, das Gas, Durchfall oder anal Reizungen verursachen kann. Es’s auch wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken—sechs bis acht Gläser pro Tag, vorzugsweise zwischen den Mahlzeiten.

Nach der Operation kann eine normale sexuelle Aktivität wieder aufgenommen werden. In der Tat, einige Leute finden ihr Sexualleben verbessert, weil die Schmerzen, Entzündungen und andere Symptome der Colitis ulcerosa sind weg. Vor der Operation sollten die Patienten mit ihrem Arzt über alle Bedenken, wie erektile Dysfunktion, retrograde Ejakulation, oder verminderte Fruchtbarkeit sprechen.

Mögliche langfristige Komplikationen

Die häufigste Komplikation der IPAA Chirurgie ist Pouchitis. Entzündung des Beutels auftritt, bis zu 50 Prozent der Patienten in der Regel innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Operation. Die Symptome sind Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen, erhöhte Häufigkeit von Stuhl, Fieber, Dehydrierung und Gelenkschmerzen. Der Zustand wird mit einem Antibiotikum behandelt, von einem Arzt verschrieben.

Dünndarmobstruktion ist ein weiteres Potential, aber weniger häufig, Komplikation der IPAA Chirurgie. Es kann durch Verwachsungen von der Operation zu entwickeln. Darmverschluss verursacht crampy Bauchschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen. In etwa zwei Drittel der Menschen, die diese Komplikation haben, kann es mit Darmruhe während eines kurzen Aufenthaltes im Krankenhaus und intravenösen Flüssigkeiten (für ein paar Tage nicht essen) verwaltet werden. Der andere ein Drittel der Menschen wird eine Operation erforderlich, um die Blockade zu entfernen.

Andere mögliche Komplikationen sind Beckenabszess und Beutel Fisteln, die zusätzliche Behandlung erfordern. Pouch Versagen, das Entfernen der Beutel und die Umwandlung in eine permanente Ileostomie erfordert, tritt in einem geringen Prozentsatz der Patienten.

Minimal-invasive Ansätze zur Operation

In den letzten Jahren haben Chirurgen Methoden entwickelt, mit minimal-invasive Techniken einige der obigen Operationen auszuführen. In der traditionellen offenen chirurgischen Verfahren wird ein langer Schnitt wird in der Bauch ermöglicht dem Chirurgen einen direkten Zugang zu den Organen hergestellt. Mit minimal-invasiven Chirurgie—auch die laparoskopische Chirurgie genannt—kleine Öffnungen sind in den Unterleib, durch die spezialisierte Instrumente eingeführt werden hergestellt. Eines dieser Instrumente, ein Laparoskop genannt, hat eine winzige Kamera an der Spitze. Das Bild von dieser Kamera wird auf einem Monitor angezeigt, so dass das Operationsteam im Inneren des Körpers zu sehen. Instrumente für die Durchführung der Operation werden durch vier oder mehr zusätzliche kurze Einschnitte eingefügt.

Gemeinsame Verfahren für die Crohn’s Krankheit

Verschiedene Arten von chirurgischen Verfahren kann durchgeführt werden, Crohn’s Erkrankung, abhängig von der Komplikation, der Schwere der Krankheit und den Ort der Krankheit

im Darm. In vielen Fällen ist eine Operation durchgeführt, einen erkrankten Abschnitt des Gastrointestinaltraktes zu entfernen. Diese Operation kann die Entfernung eines Abschnitts eines Darm betreffen, oder es kann bedeuten, dass ein ganzes Organ (wie dem Kolon und / oder Rektum) zu entfernen.

Im Gegensatz zu Colitis ulcerosa, Crohn’s Krankheit kann nicht mit einer Operation geheilt werden, außer in einigen Fällen, in denen nur der Dickdarm, Rektum, Anus und betroffen sind. Wenn der erkrankten Abschnitt des Darmes entfernt wird, kann die Entzündung wieder an der Stelle der Operation benachbarten, auch wenn dieser Teil des Darms normal war vor der Operation. Die primären Ziele der Chirurgie für Crohn’s Krankheit sind so viel Darm wie möglich zu konservieren, zu lindern Komplikationen und dem Patienten zu helfen, die bestmögliche Lebensqualität zu erreichen.

Kleine Darmkrankheit

Wenn Crohn’s Krankheit betrifft den Dünndarm, Bereiche der erkrankten Darm kann mit Bereichen von normalen Stuhl abwechseln. Die Bereiche der aktiven Erkrankung kann eng unter Bildung Strikturen, die den Durchgang der verdauten Nahrung blockieren kann. Die Abschnitte der normalen Darm kompensieren, indem er gegen diesen verengten Bereich drängen, was zu schweren crampy Schmerzen. Es gibt zwei chirurgische Eingriffe für Strikturen: strictureplasty und Dünndarmresektion.

strictureplasty

In einem strictureplasty wird der verengte Bereich des Darmes aufgeweitet, ohne irgendeinen Teil des Dünndarms zu entfernen. Der Chirurg macht einen Längsschnitt zu entlang dem verengten Bereich und näht es dann quer nach oben. Dies verkürzt und erweitert das Segment der Darm. Mehrere Verengungen können in einem chirurgischen Eingriff behandelt werden. Strictureplasty ist am effektivsten in den unteren Abschnitten des Dünndarms (Ileum und Jejunum) und weniger wirksam ist in dem oberen Abschnitt (Duodenum).

strictureplasty Durchführung vermeidet die Notwendigkeit, einen Abschnitt des Dünndarms zu entfernen, die manchmal Kurzdarmsyndrom zu einer Bedingung genannt (siehe Seite 19) führen kann. Strictureplasty ist im Allgemeinen sicher und wirksam, aber etwa die Hälfte der Menschen, die dieses Verfahren haben wird dann eine Operation erfordern.

Dünndarmresektion

Stenosen können auch mit einem Dünndarm-Resektion behandelt werden. In diesem Verfahren ist ein Segment des Dünndarms entfernt und die beiden Enden des gesunden Darms miteinander verbunden sind (Anastomose). Dünndarmresektion kann auch erforderlich sein, wenn ein Loch in der Wand des Dünndarms entwickelt.

Eine Resektion Darm kann bieten Patienten viele Jahre Linderung der Symptome. Doch etwa 50 Prozent der erwachsenen Patienten wird eine Wiederholung der symptomatischen Crohn haben’Krankheit innerhalb von fünf Jahren nach einer Resektion mit. Die Erkrankung wieder auftritt Regel an der Stelle der Anastomose. Recurrent Crohn’s Krankheit kann oft erfolgreich mit Medikamenten, wie Immunmodulatoren oder Biologika behandelt werden. Doch etwa die Hälfte der Menschen mit wiederkehrenden Symptomen wird eine zweite Operation benötigen.

Eine weitere mögliche Komplikation der Darmresektion ist ein Zustand, Kurzdarmsyndrom genannt. Der Dünndarm dient die wesentliche Funktion der Nährstoffe aus der verdauten Nahrung in den Blutstrom absorbiert, wo sie reisen, um den Körper zu ernähren. Wenn zu viel des Dünndarms entfernt wird, kann Ernährungsmängel auftreten.

Kolon-Krankheit

Manche Menschen haben schwere Crohn’s Krankheit, die den Dickdarm und / oder Rektum beeinflusst. Die Chirurgie kann den gesamten Dickdarm (Kolektomie), Kolon und Rektum (Proktokolektomie) oder ein Teil des Dickdarms (Resektion) zu entfernen, erforderlich sein.

Große Darmresektion

In einer großen Darmresektion, ist das erkrankte Teil des Dickdarms entfernt und der gesunden Darm zu beiden Seiten des entfernten Bereich wird zusammengenäht. Dies ist vergleichbar mit einem kleinen Darmresektion (oben beschrieben). Wie bei diesem Verfahren Crohn’s Krankheit wieder auftritt etwa 50 Prozent der Zeit, in der Regel an der Stelle, wo der Darm verbunden war.

Kolektomie und Proktokolektomie

Wenn der Darm vollständig entfernt werden müssen, aber das Rektum ist nicht betroffen von der Krankheit, wird eine Kolektomie durchgeführt werden. Sobald das Kolon entnommen wird, wird das Ileum des Rektums verbunden werden. Dies ermöglicht die Person weiterhin Stuhl durch den Anus passieren.

Wenn das Rektum betroffen ist, und muss zusammen mit dem Doppelpunkt entfernt werden, wird der Chirurg einen Proktokolektomie mit Ileostomie Ende durchzuführen. Dieses Verfahren ist das gleiche wie das auf Seite 9 für Menschen mit Colitis ulcerosa beschrieben. Im Gegensatz zu Patienten mit Colitis ulcerosa, Crohn’s Krankheit Patienten in der Regel nicht unterziehen die Variation des Verfahrens, das die Notwendigkeit beseitigt, einen externen Ostomiebeutel (Proktokolektomie mit Ileum-Tasche-anal anastosis) zu tragen. Dies liegt daran, häufig die Krankheit im inneren Beutel erneut auftritt, häufiger machen Beutel Exzision.

Perianale Krankheit und Darmfisteln

Etwa 35 bis 50 Prozent der Erwachsenen mit Morbus Crohn’Krankheit wird eine Fistel im Laufe ihres Lebens. Eine Fistel beginnt in der Regel als eine Infektion. Eine Sammlung von Eiter, Darmbakterien, und Flüssigkeiten dringt durch die Wand eines Darm-Orgel und ein Kanal bildet auf einen anderen Darmschlinge oder Orgel (Blase, Vagina, oder der Haut). Weil sie infiziertem Material enthalten, Fisteln können zunächst mit Antibiotika behandelt werden. Chirurgie für eine Fistel kann notwendig werden, wenn die Symptome reagieren nicht auf Medikamente. In einigen Fällen ist eine Notoperation erforderlich, die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern.

Eine Analfistel ist ein Tunnel, der zwischen der Innenseite des Anus und der Haut rund um den Anus bildet. In einem chirurgischen Eingriff Fistulotomie genannt wird, ist das Ziel, die Fistel zu heilen, ohne die analen Schließmuskels Muskeln zu beschädigen, die für fäkale Kontinenz notwendig sind. Für diese Fisteln, ist die Rezidivrate ziemlich niedrig nach der Operation, und es gibt nur geringe Auswirkungen auf die Kontinenz. Komplikationen bei diesem Verfahren sind selten. Wenn ein Fistulotomie nicht durchgeführt werden kann, andere chirurgische Techniken erforderlich sein.

Frauen mit Morbus Crohn’s Krankheit kann eine Fistel zwischen dem Rektum und der Vagina zu entwickeln, was schwierig sein kann, zu behandeln. Das Verfahren, das durchgeführt wird, hängt von den individuellen Umständen abhängen.

Minimal-invasive Ansätze zur Operation

Viele der chirurgischen oben beschriebenen Verfahren können unter Verwendung einer minimalinvasiven Technik durchgeführt werden (beschrieben auf Seite 16). Die Vorteile eines minimal-invasiven Ansatz für Crohn’Krankheit Chirurgie sind weniger Schmerzen nach der Operation weniger Wahrscheinlichkeit einer Infektion, und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt. Die idealen Kandidaten für die laparoskopische Chirurgie sind nonobese Patienten, die keine vorherigen Operationen gehabt haben, sind elektiven Verfahren und haben nur wenige, wenn überhaupt, andere gesundheitliche Probleme. Während einer Notoperation für lebensbedrohliche Komplikationen, ist es nicht immer möglich, Chirurgie mit minimal-invasiven Techniken durchzuführen.

Intestinale Transplantation

In einer kleinen Anzahl von Menschen mit schwerer Crohn’Krankheit, der größte Teil des Dünndarms, zu entfernen. Ohne dieses Organ, ist der Körper nicht mehr in der Lage, Nährstoffe aus verdaute Nahrung zu absorbieren, und die Person, Ernährung durch intravenöse Ernährung erhalten müssen. Langfristig kann die intravenöse Ernährung lebensbedrohlichen haben Komplikationen, wie Infektionen oder Leberversagen.

Menschen mit diesen Komplikationen sind potentielle Kandidaten für eine Darmtransplantation. In diesem seltenen Verfahren, der Dünndarm von einem verstorbenen Spender in eine Person transplantiert mit Morbus Crohn’s Krankheit. In einigen Fällen nur der Dünndarm transplantiert, während in anderen Fällen die Leber und möglicherweise andere Verdauungsorgane werden auch transplantiert.

Die Erfolgsquote bei diesem Verfahren hat sich im Laufe der Jahre verbessert, aber es bleibt schwierig und riskant, und ist in der Regel der letzte Ausweg. Es besteht ein hohes Risiko für Tod während oder nach der Operation. Es gibt auch eine Chance, dass der Körper das transplantierte Organ ablehnen wird. Menschen, die Organtransplantationen haben müssen Medikamente für den Rest ihres Lebens nehmen Organabstoßung zu verhindern.

Die Entscheidung für eine Operation haben

Manche Menschen mit IBD leiden unnötig, weil sie versuchen, eine Operation zu vermeiden.

Wenn die medizinische Therapie nicht mehr die Krankheit unter Kontrolle hält, sollte Chirurgie ernsthaft in Betracht gezogen werden. Eine Operation ist eine Behandlungsoption, die Ziele von denen sind noch nicht abgeschlossen Symptome zu lindern, das Krebsrisiko zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

Die Entscheidung zur Operation zu unterziehen, wird unter sich eine Zusammenarbeit sein, Ihre Gesundheitsdienstleister (Gastroenterologen, Chirurgen, Krankenschwestern, Praktiker und andere), und in der Nähe Familienmitglieder. Wenn Eltern mit IBD Operation für ein Kind in Betracht ziehen, wird es wichtig sein, zu entscheiden, wie und wann sie in die Diskussion einzubeziehen. Die Einbeziehung und Erziehung von Kindern wird dazu beitragen, ihre Anliegen und mögliche Angst vor der Operation zu reduzieren.

Bei der Entscheidung eine Operation haben, es’s hilfreich zu verstehen, warum Sie eine Operation benötigen, sich über die verschiedenen chirurgischen Optionen zu erziehen, und Fragen des Gesundheits-Team zu stellen. Sie können auch mit Patienten sprechen wollen, die das Verfahren durchlaufen haben Sie erwägen.

Alle Operation birgt einige Risiken. Einige sind für alle Operationen und einige sind spezifisch für die einzelnen Verfahren. Risiken im Zusammenhang mit einer Operation sind Blutungen, Infektionen, und Probleme mit Vollnarkose. Diese können im Allgemeinen durch die chirurgische Team verwaltet werden, wenn sie auftreten. Fragen Sie Ihren Arzt alle relevanten Risiken im Zusammenhang mit dem Verfahren verbunden zu erklären, wie sie zu Ihnen und Ihren individuellen Zustand betreffen.

Vorbereitung für die Chirurgie

In einigen Fällen wird eine Operation eines Dringlichkeitsverfahrens sein, und es wird wenig Zeit zur Vorbereitung sein. Allerdings, wenn möglich, ist es wichtig, sich für die Operation vorzubereiten.

  • Versuchen Sie, in der bestmöglichen körperlichen und geistigen Form vor dem Eingriff zu sein. Die Ernährung ist sehr wichtig, denn wenn man gut genährt sind, Ihr Immunsystem ist stark, was die Wahrscheinlichkeit von chirurgischen Komplikationen wie Infektionen verringert.
  • Bereiten Sie sich mental auf Operation und Genesung. Wenn das Verfahren in einem Stoma führen wird, wird es viel zu lernen. Es’s am besten durch Beratung mit einer wund Stomaversorgung Krankenschwester (ein Arzt, der in Stomata spezialisiert) Vorbereitung im Voraus zu beginnen.
  • Bauen Sie ein Support-Team von Familie, Freunden und anderen, die Sie vor und nach der Operation mit dem Transport behilflich sein kann, die Zubereitung von Mahlzeiten und andere Dinge des täglichen Aufgaben.
  • Versuchen Sie zu lösen Arbeit, Familie und Schule Verpflichtungen im Voraus. Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber über die Zeit weg von der Arbeit oder fragen über das Unternehmen unter’s Family Medical Leave Politik. Überprüfen Sie in vorübergehenden Behinderung, soziale Sicherheit oder andere geeignete Programme. Für die Kinder versuchen, Verfahren zu planen, wenn die Schule nicht tagt. Wenn dies nicht möglich ist, sichern einen Tutor für Ihr Kind und andere Schul Unterkünfte machen.

Nach der Operation

Sie werden spezielle Anweisungen für die postoperative Pflege nach der Operation zu erhalten.

Sie können Medikamente wie Schmerzmittel oder Antibiotika gegeben werden, und es wird wahrscheinlich spezifische Anweisungen in Bezug auf Ernährung, körperliche Aktivität und andere Lifestyle-Themen sein. Diese können vorübergehend oder dauerhaft gelten.

Aufgrund der Möglichkeit für Komplikationen bei Operationen oder Wiederauftreten der Erkrankung (für Crohn’Krankheit Patienten), wird es notwendig sein, weiterhin mit dem Gastroenterologen zu verfolgen und Ihr Chirurg, nachdem er von der Operation erholt.

Mehrere Organisationen, darunter CCFA, bieten Unterstützung und Beratung für Menschen, für IBD einer Operation unterziehen. Sie können CCFA besuchen’Website (www.crohnscolitisfoundation.org), rufen Sie die Information Resource Center unter 888.MY.GUT.PAIN (888.694.8872) oder eine Selbsthilfegruppe beitreten. Die American Society of Colon & Die rektale Chirurgen bietet Informationen über kolorektalen Bedingungen, Behandlung und Screening-Informationen und Hilfe Ortung Chirurgen in Ihrer Nähe (www.fascrs.org). Die Vereinigten Stoma

Verbände of America, Inc. (www.uoaa.org) hat Patienten Führungen und Selbsthilfegruppen zu helfen, Informationen für die Patienten vor und nach der Operation zur Verfügung stellen.

Je nach Art der Operation Sie haben, können Sie einige Anpassungen an Ihre Ernährung machen müssen. Diese können temporär oder permanent sein. Jedes Organ des Verdauungstraktes (vom Mund bis zum Anus) verfügt über eine hoch spezialisierte Funktion im Abbau und Absorption von essentiellen Nährstoffe aus der Nahrung, und die Beseitigung von Abfallmaterial. Viele Menschen, die Operation für IBD unterzogen haben, haben einen Teil ihres Verdauungstrakt entfernt hatte. Die genaue Art der Operation, die Gesundheit der verbleibenden Darm und die allgemeine Gesundheit des Patienten können einen Einfluss auf die Notwendigkeit für Änderungen der Ernährung nach der Operation haben.

Im Allgemeinen ist es für jeden wichtig eine ausgewogene Ernährung zu haben, die notwendigen Vitamine und Mineralstoffe und umfasst Lebensmittel, die aus allen Hauptgruppen (Getreide, Gemüse, Obst, Milch und Fleisch und Bohnen) zur Verfügung stellt. Nach Stoma-Chirurgie, eine ballaststoffarme Ernährung kann für die ersten sechs bis acht Wochen zu empfehlen. Die Vereinigten Stoma-Verbände von Amerika (UOAA—www.uoaa.org) hat andere spezifische Empfehlungen für Leute, die Stoma-Chirurgie (Kolostomie, Ileostomie oder IPAA) unterzogen wurden.

Da einige Operationen, die Fähigkeit des Körpers beeinflussen, um richtig Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen, müssen viele Menschen Nahrungsergänzungsmittel zu nehmen nach der Operation. Ihr Arzt oder Ernährungsberater kann Empfehlungen für spezifische Ergänzungen zu machen, oder ein Multivitamin- genommen werden kann.

Für Patienten, die IPAA Operation unterzogen haben, bietet die UOAA die folgenden Tipps:

  • Essen Sie regelmäßig—Don’t überspringen Mahlzeiten. Leere Darm produzieren Gas.
  • Beim Hinzufügen neuer Lebensmittel auf Ihre Ernährung, versuchen Sie ein wenig mit anderen Lebensmitteln, die Sie wissen einfach sein wird, zu verdauen.
  • Kleine, häufige Mahlzeiten sind am besten—immer gut kauen.
  • Reis, Kartoffeln oder Nudeln kann einmal täglich Stuhlfrequenz und Reizungen zu reduzieren.
  • Hohe Kalium Lebensmittel wird dazu beitragen, die Nebenwirkungen von Durchfall ausgeglichen.
  • Limit-Lebensmittel, die einfache Zucker—sie verschlimmern Durchfall.

Im Folgenden sind mögliche anal Reizstoffe:

  • Kokosnuss
  • Getrocknete Früchte (Rosinen, Feigen)
  • Lebensmittel, die mit Samen oder Nüsse
  • Rohes Obst (Orangen, Äpfel)
  • Rohes Gemüse (Sellerie, Mais, Krautsalat)
  • Würzige Nahrungsmittel

Neben der richtigen Lebensmittel zu essen, sollten Sie viel Wasser auch trinken, sowie Getränke wie Milch und Saft. Beschränken Sie Ihre Menge an kohlensäure und koffeinhaltige Flüssigkeiten. Versuchen Sie acht bis zehn Gläser Flüssigkeit pro Tag zu trinken, aber nicht zu den Mahlzeiten. Überprüfen Sie die Stomaträger Essen Referenztabelle auf den Seiten 14-15 für weitere Informationen.

Stomaträger Lebensmittel Referenz

Im Folgenden sind einige allgemeine Auswirkungen, dass Lebensmittel auf Sie nach Stoma-Chirurgie haben. Verwenden Sie Versuch und Irrtum Ihre individuelle Toleranz zu bestimmen. Haben Sie keine Angst Lebensmittel, um zu versuchen, die Sie mögen; beginnen Sie mit kleinen Mengen.

Quelle: United Stoma-Verbände von Amerika.

Werkzeuge und Ressourcen

Sie und Ihr Arzt teilen sich ein wichtiges Ziel: Ihre IBD unter Kontrolle zu bekommen und es auf diese Weise zu halten. Damit Sie das tun, haben wir eine Operation Protokoll zur Verfügung gestellt. Um das Protokoll zu verwenden, füllen in jeder Kategorie in Informationen über Ihre Operation. Sie können Leerzeilen unter jeder Operation zu verlassen, damit Sie aufzeichnen “Vor-” und “Nach der Operation” Empfehlungen oder Anweisungen.

Wir schlagen vor, Sie halten es irgendwo handlich, so können Sie es leicht zugänglich machen. Der Tracker dient auch als praktische Referenz für, wenn Sie treffen sich mit oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ärztin.

Verbesserung der Lebensqualität

Die Crohn’s & Ulcerosa Foundation of America hat eine Reihe von Bildungs ​​Broschüren, Datenblätter hergestellt und Programme entwickelt, um Wissen über diese Erkrankungen des Verdauungssystems zu erhöhen. Leben mit Morbus Crohn’s oder Colitis kann schwierig sein, aber die richtigen Ressourcen und Unterstützung kann machen von Tag zu Tag leben, weniger anspruchsvoll. Dass’Daher CCFA hat auch eine umfangreiche kostenlose Online-Community (www.ccfacommunity.org) entwickelten die Unterstützung Einzelpersonen bei der Verwaltung ihrer Bedingung müssen zu liefern.

Wir erkennen die Bedeutung der Verteilung unvoreingenommene, genaue und zuverlässige Informationen, um Bildung von höchster Qualität zu liefern. Eine Allee verwendet, um dieses zu erreichen, ist die Information Resource Center (IRC). Durch eine gebührenfreie Nummer (888-MY-GUT-PAIN oder 888.694.8872), E-Mail (info@ccfa.org) oder Live-Chat auf unserer Website (www.crohnscolitisfoundation.org), Master’s Grad-Ebene Gesundheitserziehung Fachleute beantworten Fragen und direkte Menschen auf Ressourcen, die ihre Lebensqualität verbessern können. Das IRC hat wirklich eine wichtige Lebensader für Patienten, Familien, Freunde, Angehörige der Gesundheitsberufe, und die Medien.

Diese Broschüre wird durch einen unrestricted educational grant von ConvaTec unterstützt.

Verwandte Ressourcen

Quelle: www.ccfa.org

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