Arten von nicht-viralen Warzen

Arten von nicht-viralen Warzen Präsens als

  • Die Infektion erfolgt durch direkten oder indirekten Kontakt
  • Eine beschädigte epitheliale Barriere erhöht das Risiko der Inokulation:
    • Plantar Warzen von Schwimmbädern übertragen aufgrund der rauen Oberflächen Abschleifen der Haut der Füße
    • Periungual Warzen bei Patienten, die ihre Fingernägel beißen
    • Shaving spreizt Warzen über den Bartbereich
    • Neue Warzen können entlang den Seiten des Traumas, das ist bekannt als die Entwicklung Köbner-Phänomen
  • Die Inkubationszeit beträgt ein paar Wochen pro Jahr auf über

Klinischer Befund

Gewöhnliche Warzen
  • Vor allem aufgrund der HPV-2
  • Anwesend als feste Papeln mit einer rauen Oberfläche
  • Am häufigsten auf dem Rücken der Hände und Finger gefunden, aber kann überall auftreten

plantar Warzen
  • Die meisten Fußwarzen sind unter Druckstellen gefunden
  • Es gibt zwei Haupttypen:
    • Spitz gerundete Läsionen mit einer rauen Oberfläche keratotisch definiert, oft schmerzhaft
    • Mosaik Warzen. die sich aus einer Plakette von eng gruppiert Warzen und sind in der Regel nicht schmerzhaft sein
  • Plantar Warzen können mit Schwielen oder Hühneraugen verwechselt werden. Manchmal erscheinen die beiden zusammen. Schwielen haben eine glatte Oberfläche, in der die Hautmarkierungen beibehalten werden. Warzen halten nicht die Hautmarkierungen und wenn offensichtlich kleine Blutungen Punkte werden gepaart. Es wird auch gesagt, dass Warzen schmerzhafter sind, wenn sie gequetscht, während Schwielen auf Druck schmerzhafter sind
Flugzeug Warzen
  • Das Gesicht und die Handrücken die häufigsten Lokalisationen sind, Läsionen sind oft zahlreiche
  • Läsionen sind oft klein (unter 5 mm), rund, leicht erhöht und haben eine glatte Oberfläche
  • Koebnerisation ist relativ häufig
  • Akrokeratosis verruciformis (Von Hopf) ist eine seltene vererbte Erkrankung mit autosomal dominant vererbt. Es ist eine Störung der Verhornung durch mehr abgeflachte, hautfarbenen keratotisch Läsionen ähnlich Ebene Warzen gekennzeichnet, beobachtete am häufigsten auf dem Rücken der Hände und Füße, und in der Regel in der frühen Kindheit präsentiert
  • Epidermodysplasia verruciformis ist eine seltene, in dem hauptsächlich autosomal-rezessiv, vererbte Erkrankung gibt es eine weit verbreitete und anhaltende Infektion mit dem Human Papilloma-Virus ist. Die charakteristischen Merkmale sind klinische Ebene Warzen, Pityriasis versicolor artige Läsionen und rotbraune Plaques. Hautveränderungen sind in der Regel in der Kindheit beginnen. Dysplastische Veränderungen und bösartige Veränderung in Plattenepithelkarzinomen, ist häufig bei Erwachsenen aber Metastasierung ist selten
filiform Warzen
  • Diese werden am häufigsten auf das Gesicht und den Hals bei Männern, aber sie können auf einem beliebigen Teil des Körpers auftreten
  • Sie haben ein fadenförmigen Aussehen und haben einen Stiel
Anogenitalwarzen
  • Ist in der Regel mehr
  • Das Aussehen hängt von der Art
  • Condylomata acuminata haben die folgenden Funktionen:
    • Beschwerden verursachen kann Entlastung oder bluten
    • Die Läsionen können erscheinen perligen, fadenförmig, vegetirenden, Blumenkohl oder Plaque-like
    • Sie können sehr glatt sein (vor allem auf Penisschaft), verruköse oder gelappt
    • Läsionen können hautfarben, gerötete oder pigmentiert sein
    • Sie prädisponieren zu Gebärmutterhalskrebs, Penis und Vulva Krebs
    • Die Patienten müssen für andere sexuell übertragbare Infektionen überprüft werden
  • Nicht alle Anogenitalwarzen werden sexuell übertragen. bei Kindern hat jedoch eine Überlegung auf die Möglichkeit des sexuellen Missbrauchs gegeben werden. Die Möglichkeit von ungeschlechtliche Übertragung ist wahrscheinlicher, wenn:
    • Es gibt keine anderen verdächtigen Merkmale
    • Die Warzen sind auf vollständig verhornte Haut angeordnet, wie zum genitalen oder analen Schleimhaut gegen
    • Es ist eine klinische Ähnlichkeit mit gewöhnlichen Warzen
    • Das Kind ist sehr jung, vielleicht bis zu zwei Jahre alt – in solchen Fällen die Warzen können Genitaltrakt bei der Geburt von den Müttern übertragen wurden

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Management

Schritt 1: Prävention

  • Warzen sind ansteckend, aber das Risiko der Übertragung niedrig ist
  • Kinder mit Warzen sollten NICHT wird von körperlichen Aktivitäten ausgeschlossen, sollte aber darauf achten, die Übertragung zu minimieren:
    • Decken Sie die Warze mit einem wasserdichten Pflaster beim Schwimmen
    • Tragen Flip-Flops in Gemeinschaftsduschen
    • Vermeiden Sie Schuhe, Socken und Handtücher teilen
  • Begrenzen Sie persönliche Verbreitung von:
    • Vermeiden Kratzen Läsionen
    • Vermeiden Nägel oder Saugen Finger beißen, die Warzen
    • Halten Sie die Füße trocken und Socken täglich wechselnde

Schritt 2: Hinweise auf Fußwarzen

  • Im Allgemeinen Fußwarzen sind sehr schwierig zu behandeln – bieten einen Beipackzettel
  • Der Schmerz verursacht durch Fußwarzen Ergebnisse aus Verdickung der Haut, entsprechend den Grundpfeiler der Behandlung sollte regelmäßig Paarung sein (Gemäß dem in Schritt 3), um die Füße bequem zu machen
  • Nur im außergewöhnlichen Umständen sollten die Patienten erhalten Kryotherapie – die Gründe, mit Patienten hervorzuheben sind folgende:
    • Kryotherapie ist unwahrscheinlich, helfen
    • Bei den Gelegenheiten, wo Kryotherapie sind in der Regel viele Behandlungen helfen erforderlich
    • Kryotherapie der Füße ist sehr wahrscheinlich schmerzhaft sein und kann dazu führen, Blasen
  • Formaldehyd-Lösung – dies kann für einige Patienten mit plantare Warzen nützlich sein, aber auch hier sollte nur berücksichtigt werden, in außergewöhnliche Umstände. Es ist als 4 oder 5% ige Lösung vorgegeben und OD sechs Wochen verwendet. Bitte wende dich an die’Beipackzettel’Bereich der Website für weitere Informationen darüber, wie die Behandlung zu verwenden. Beachten Sie, dass der Preis für Formaldehydlösung im wesentlichen zwischen verschiedenen Apotheken variiert und es kann sehr teuer sein – dies kann mit Ihrer Apotheke Berater diskutieren wert sein

Schritt 3: Allgemeines Management Notes (ohne Anogenitalwarzen)

  • Keine Behandlung – Das ist immer eine Option, wenn die Warzen sind keine Probleme zu verursachen. Die Naturgeschichte von Warzen sollten ebenfalls berücksichtigt werden. Bis zu 90% von Warzen bei kleinen Kindern in zwei Jahren lösen. Allerdings Warzen bei Erwachsenen, sind solche mit einer langen Geschichte der Infektion und bei immunsupprimierten Patienten weniger wahrscheinlich spontan zu lösen und sind widerspenstig Behandlung
  • Pairing von Warzen – die durch Warzen Ergebnisse aus verdickte Haut verursacht Beschwerden. Paarung von Warzen vermindert Beschwerden und hilft, die Wirksamkeit der below.The Technik zur Paarung diskutierten Behandlungen zu verbessern, ist wie folgt:
    • Tauchen Sie ein in warmem Wasser für 5-10 Minuten
    • Paar der tote Haut mit einer Einweg Nagelfeile / Nagelfeile entfernt
    • Führen Sie ein- bis zweimal pro Woche
  • Salicylsäure – gibt es verschiedene Lotionen, Farben und spezielle Pflaster erhältlich über den Zähler. Diese sollen jede Nacht für mindestens drei Monate verwendet werden. Wie auch bei anderen Behandlungen ist es wichtig, sicher zu stellen, dass Warzen nach unten regelmäßig gepaart sind. Eine Alternative zu Salicylsäure ist Glutaraldehyd. Die topische Behandlung wird am besten auf dem Gesicht vermieden, da das Risiko von Irritationen und Narben
  • Klebeband – die Warze ist für sechs Tage mit Klebeband verschlossen und nach dieser Zeit sollte die Warze in warmem Wasser für fünf Minuten und gepaart unten gewässert werden. Die Warze wird dann nach links aufgedeckt über Nacht und das Klebeband für weitere sechs Tage auf dem nächsten Tag setzen. Dies sollte, bis die Warze Entschlüssen fortgesetzt werden
  • Kryotherapie – siehe Hinweise unten. Inbetween Behandlungen des flüssigen Stickstoffs die Verwendung anderer Behandlungsmodalitäten wie Klebeband oder Salicylsäure kann zusätzlicher Nutzen
  • Kürettage und Kauter – kann für fadenförmigen Warzen, vor allem im Gesicht nützlich sein. Es kann auch für andere Warzen verwendet werden, die es versäumt haben, auf andere Behandlungen zu reagieren. Das Hauptproblem bei dieser Technik besteht darin, dass die Rezidivrate von bis zu 30%
  • Lasertherapie – wurde mit einigem Erfolg in Warzen reagieren nicht auf andere Behandlungen verwendet
  • andere Behandlungen – kleine Studien haben eine Reihe von anderen Behandlungen von Nutzen bei einigen Patienten gezeigt. Diese Behandlungen sind off-label aber scheinen sicher zu sein:
    • Efudix ® Creme (5-FU-Creme) – einmal pro Tag in der Nacht unter Okklusion aufgetragen. Waschen Sie die Hand gründlich wurde, dass verwendet, um die Creme auftragen. Waschen Sie die behandelte Fläche am nächsten Morgen. Bewertung nach vier Wochen
    • Aldara ® Creme (5% Imiquimod-Creme) – kann in Fällen wiederholter Gesichtswarze helfen. Wenden Sie drei Nächte in der Woche (zB Montag, Mittwoch, Freitag), bis die Warze löst. Waschen Sie am nächsten Morgen ab
    • Topische Retinoide angewendet ein- bis zweimal pro Tag
    • Oral Cimetidin
Kryotherapie
  • Flüssigstickstoff wird verwendet, zahlreiche Bedingungen zu behandeln wie Warzen, seborrhoische Keratosen und aktinische Keratosen. Die Behandlung darf nur gegeben werden, wenn die Läsion getrost als gutartig diagnostiziert werden kann, wenn nicht eine Biopsie zur histologischen Zwecke erforderlich ist
  • Flüssiger Stickstoff sollte vermieden auf der Gamasche Bereich der Beine bei älteren Patienten und andere in Gefahr von Beingeschwüren. Es sollte auch 39 an einem distalen Ende in Patienten mit Raynaud # vermieden werden; s Syndrom, periphere Gefäßerkrankungen und periphere Neuropathie
  • Es gibt mehrere Methoden, Verabreichung Flüssigstickstoff:
    • Kryokanone (Spray / Sonde) – ist die effektivste
    • Wattestäbchen Technik – die Wattestäbchen wird in flüssigem Stickstoff eingetaucht in und dann auf die Haut aufgetragen wird. Die zerstörerische Energie durch diese Technik freigegeben ist wesentlich geringer als bei der Kryokanone, kann aber nützlich sein, vor allem bei jüngeren Patienten und in Bereichen wie das Gesicht, wo sorgfältige Anwendung wichtig ist. Wattestäbchen sollten nicht direkt in wie das Virus auf Behälter mit flüssigem Stickstoff platziert werden kann in flüssigem Stickstoff überleben und können an anderen Patienten weitergegeben werden
    • Kanister Histofreeze – theoretisch die Notwendigkeit für die Lagerung von flüssigem Stickstoff vermeiden JEDOCH wie mit der Wattestäbchen Technik veröffentlichte die Energie ist viel weniger. Weder histofreeze oder Wattestäbchen sind wahrscheinlich erfolgreich auf plantar und andere hartnäckige Warzen sein
  • Technik für die Warzenbehandlung
    • # 8203; Paaren unten Läsionen
    • Bei Verwendung eines Kryokanone die Spitze hält etwa 5 mm von der Haut weg
    • Sprühen, bis die Warze und 2 mm von normaler umgebender Haut gegangen weiß und dann weiter den flüssigen Stickstoff nachgefüllt zu halten, damit der Bereich für die entsprechende Gefrierzeit weiß bleibt
  • Freeze-mal
    • # 8203; Freeze-mal gezählt ab, wenn der Zielbereich geht weiß
      • Im Allgemeinen wird eine einzelne 15 bis 30 Sekunden Einfrier ist ausreichend für die meisten Warzen
      • Kürzere freeze Zeiten, beispielsweise 10 bis 15 Sekunden, bevorzugt im Gesicht und an den Fingern
      • Längere Zeiten einfrieren, beispielsweise 20-30 Sekunden (manchmal ein Doppelzyklus erforderlich sein können), erforderlich sind, wenn verwendet, um plantare Warzen behandeln
    • Wiederholen Sie die Behandlung alle zwei bis drei Wochen, so dass größere Abstände zwischen Behandlungen Wirksamkeit reduzieren
    • Die Anwendung von topischen Salicylsäure Zubereitungen zwischen den Behandlungen Wirksamkeit verbessern kann
  • Unerwünschte Wirkungen
    • # 8203; glühend
    • Schmerz für bis zu 48 Stunden danach
    • Beitrag entzündliche Hypo- / Hyperpigmentierung, vor allem in dunkler Haut – man muss sehr vorsichtig mit der Verwendung von flüssigem Stickstoff auf kosmetisch sensiblen Bereichen in dunkler Haut Patienten
    • Die Behandlung um Nagelfalten verursacht gelegentlich permanent Nageldystrophie und so kürzere Frostzeiten sollten verwendet werden
    • Schäden an Sehnen mit eventuellen Bruch kann auftreten, wenn auch selten, auf die Strecksehnen der Finger. Die höchsten Risikogebiete sind die Dorsalseiten der MCP und DIP Gelenke. Auch kürzere Frostzeiten werden empfohlen
    • Beinulzerationen – die meisten stellt sich häufig im Bereich der Gamasche des Unterschenkels
    • Gelegentliche Haarausfall im Bartbereich
    • Geben Sie einen Beipackzettel auf Kryotherapie (folgen Sie Verbindung für British Association of Dermatologen)

Weitere Informationen über flüssigem Stickstoff finden Sie in der Hautchirurgie und Kryo-Chirurgie-Bereich der Website.

Schritt 3: Anogenitalwarzen

  • Patienten mit Anogenitalwarzen sollte zu einem lokalen GUM-Service bezeichnet werden

Quelle: www.pcds.org.uk

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